Protocolo de injeções intravítreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre : uma revisão de condutas para uma assistência mais qualificada

Abstract

A injeção intravítrea é o procedimento oftalmológico mais realizado no mundo. Através dessa técnica é possível administrar medicamentos para o segmento posterior do olho, sendo a via de escolha para o tratamento da maioria das patologias coriorretinianas. O evento ocular adverso mais grave é a endoftalmite pós injeção. Diversas medidas foram sugeridas para diminuição do risco dessa complicação, com evidências variáveis. Tendo em vista o grande número de injeções realizado em nosso serviço de oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), realizamos uma revisão da literatura com o objetivo de definir as melhores práticas. Nós descrevemos a evidência disponível para os principais aspectos dos diferentes estágios do procedimento (pré injeção, peri injeção e pós injeção) e apresentamos nosso protocolo. A medida com maior evidência científica na profilaxia da endoftalmite é a aplicação de iodopovidona tópica pelo menos trinta segundos antes da injeção.

Intravitreal injection is the most widely performed ophthalmologic procedure in the world. This technique allows for delivering therapeutic substances to the posterior segment of the eye, being the route of choice for the treatment of most chorioretinal diseases. The most feared adverse event is post-injection endophthalmitis. Many measures have been described to lower the risk of this complication, with variable evidence. In view of the great number of injections performed at our ophthalmology practice at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), we searched the literature for available evidence on the best practice standards. We describe the available evidence for major aspects of the different stages of the procedure (pre-injection, peri-injection, and post-injection) and then introduce our protocol. The measure with most scientific evidence of efficacy in preventing endophthalmitis is topical povidoneiodine administration at least 30 seconds before the injection.