Correlação entre o resultado do tratamento com aparelho intraoral em idosos apneicos e alterações no volume da via aérea superior, na posição do osso hioide e da mandíbula

Abstract

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma desordem caracterizada pelo estreitamento parcial ou total das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono, com alta prevalência e associação a alterações sistêmicas graves. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre o resultado do tratamento com aparelho intraoral em idosos apneicos e alterações no volume da via aérea superior, na posição do osso hioide e da mandíbula, avaliadas por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), em idosos em tratamento para SAOS. Trata-se de estudo observacional longitudinal retrospectivo aninhado em um ensaio clínico randomizado (ECR), controlado e cego, multicêntrico, sendo o paciente seu próprio controle. O tamanho da amostra para o ECR foi calculado em 94 participantes de ambos os sexos, com pelo menos 65 anos completos. Os pacientes realizaram TCFC com protocolo maxilomandibular (campo de visão de 22 x 16 cm, voxel de 0,4 mm e demais parâmetros ajustados à constituição física do paciente) e poligrafia respiratória domiciliar antes do início do tratamento com aparelho intraoral (AIO) para avanço mandibular e após dois meses, com o aparelho em boca. Os casos foram avaliados por um único examinador experiente treinado e calibrado, utilizando o programa 3D Slicer v 4.10.2. As mensurações foram realizadas em duplicata para toda a amostra e com intervalo mínimo de 30 dias.

The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a disorder characterized by partial or total narrowing of the upper airways (VAS) during sleep, with high prevalence and association with severe systemic changes. The aim of this study was to evaluate the correlation between the result of treatment with an intraoral device in apneic elderly and changes in the volume of the upper airway, in the position of the hyoid bone and the mandible, assessed by means of cone beam computed tomography (CBCT), in elderly people undergoing treatment for OSAS. This is a longitudinal, retrospective observational study nested in a randomized, controlled, blind, multicentric clinical trial, with the patient being his own control. The sample size for the RCT was calculated in 94 participants of both sexes, at least 65 years old. Patients underwent CBCT with maxillomandibular protocol (field of view of 22 x 16 cm, 0.4 mm voxel and other parameters adjusted to the patient's physical constitution) and home respiratory polygraphy before starting treatment with an intraoral device (AIO) for mandibular advance and after two months, with the device in your mouth. The cases were evaluated by a single experienced trained and calibrated examiner, using the 3D Slicer v 4.10.2 program. Measurements were performed in duplicate for the entire sample and with a minimum interval of 30 days.