Avaliação da diferença na fisionomia de pacientes reabilitados com prótese bucomaxilofacial

Abstract

A Prótese Bucomaxilofacia é uma especialidade odontológica que tem por objetivos básicos restaurar a estética, função, proteção dos tecidos e auxiliar na terapia psicológica de pacientes traumatizados na região da face, melhorando a qualidade de vida de pacientes que possuem sequelas que podem levar o indivíduo ao isolamento social por sua aparência. Objetivos: Estimar a proporção de pacientes esteticamente satisfeitos após reabilitação com prótese nasal, óculo-palpebral e ocular. Comparar a diferença entre a autopercepção da alteração na fisionomia do paciente e a da percepção dos avaliadores e a implicação clínica da reabilitação destes pacientes. Metodologia: Foram selecionados 8 pacientes que estiveram em tratamento reabilitador de prótese bucomaxilofacial vinculados à Faculdade de Odontologia da UFRGS e assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) para participação da pesquisa. Cada paciente avaliou, antes e após a colocação da prótese, sua fisionomia através da visualização de sua fotografia pelo computador e com uma escala que propõe uma avaliação empírica de 1 a 7 graus (variando de muito ligeiro a muito importante). Os pacientes avaliaram o quão importante é a alteração em sua face sem a prótese e o quão perceptível é o uso da prótese após sua colocação. Após, foram selecionados 10 estudantes de graduação de diferentes semestres da Faculdade de Odontologia da UFRGS, que assinaram o TCLE para participar da pesquisa e um questionário de qualificação do sujeito da pesquisa, e avaliaram os pacientes com o referido instrumento: sem a prótese e em uso dela. . A avaliação foi realizada duas vezes, com 30 dias de intervalo entre elas, visando avaliar a concordância intraexaminador. A melhora estética foi verificada pela diferença entre antes e após a reabilitação, sendo que o score final da diferença igual a 0 significa que não obteve melhora, de 1 a 3 a melhora foi significativa e de 4 a 6 a melhora foi muito importante. Após, foi realizada a tabulação dos dados e para avaliar a concordância entre as respostas dos estudantes e dos pacientes, foi utilizado o teste de Wilcoxon pareado. A pesquisa foi aprovada pela Platafroma Brasil. Resultados: nas autoavaliações, três pacientes obtiveram melhora razoável e cinco, muito importante. Pelos avaliadores, um paciente não obteve melhora, três obtiveram melhora razoável e quatro, muito importante. Pelo teste de Wilcoxon pareado, foi demonstrado que pacientes e estudantes não possuem a mesma opinião e a percepção dos pacientes obteve scores maiores. O teste Kappa indicou que a concordância entre os avaliadores não foi totalmente aleatória (Kappa = 0.259). O coeficiente de variação mostrou uma dispersão baixa dos scores em relação à média. Conclusões: 7/8 dos pacientes obtiveram satisfação e melhora estética considerável. Em nenhum caso houve prejuízo na estética. Pela comparação, é possível o efeito de aumento na autoestima dos pacientes ter ocorrido.

Maxillofacial Prosthesis is a dental specialty that has basic objectives to restore aesthetics, function, tissue protection and assist in the psychological therapy of trauma patients in the face region, improving the quality of life of patients with sequelae that can lead the individual to social isolation due to their appearance. Objectives: Estimate the proportion of patients who were aesthetically satisfied after rehabilitation with nasal, oculo-eyelid and ocular prosthesis. To compare the difference between selfperceived changes in the patient's physiognomy and the average of the evaluators' perception and the clinical implications of the rehabilitation of these patients. Methodology: Eight patients were selected who were undergoing rehabilitation treatment of maxillofacial prosthesis at the Faculty of Dentistry at UFRGS and signed the informed consent form to participate in the research. Each patient evaluated, before and after the placement of the prosthesis, their physiognomy through the visualization of their photograph through a computer and with a scale that proposes an empirical evaluation of 1 to 7 degrees (ranging from very slight to very important). Patients evaluated how important the change in their face is without the prosthesis and how noticeable the use of the prosthesis is after its placement. Afterwards, 10 undergraduate students from different semesters of the Faculty of Dentistry at UFRGS were selected, who signed the informed consent form to participate in the research and a qualification questionnaire for the research subject, and evaluated patients with that instrument: without the prosthesis and in use of it. The evaluation was performed twice, with a 30-day interval between them, in order to assess the intra-examiner agreement. The aesthetic improvement was verified by the difference between before and after the rehabilitation, being that the final score of the difference equal to 0 means that there was no improvement, from 1 to 3 the improvement was significant and from 4 to 6 the improvement was very important. Afterwards, the data was tabulated and to assess the concordance between the responses of students and patients, the paired Wilcoxon test was used. The research was approved by Platform Brazil. Results: in the self-assessments, three patients achieved reasonable improvement and five, very important. By the evaluators, one patient did not improve, three achieved reasonable improvement and four, very important. By the paired Wilcoxon test, it was demonstrated that patients and students do not have the same opinion and the patients' perception obtained higher scores. The Kappa test indicated that the agreement between the evaluators was not completely random (Kappa = 0.259). The variation coefficient showed a low dispersion of the scores in relation to the average. Conclusions: 7/8 of the patients obtained satisfaction and required aesthetic improvement. In no case was there a loss in aesthetics. By comparison, it is possible that the effect of an increase in patients' self-esteem has occurred.