Esporotricose humana, felina e zoonótica na Região Metropolitana de Porto Alegre

Abstract

As micoses subcutâneas são doenças causadas por uma ampla variedade de fungos que após implante traumático, invadem tecidos cutâneo e subcutâneo. A esporotricose é uma micose subcutânea, subaguda ou crônica, causada por diferentes espécies do gêneroSporothrix, que apresenta distribuição mundial. As lesões são frequentemente restritas à pele, tecido subcutâneo e vasos linfáticos adjacentes, mas há relatos de infecções pulmonares primárias, osteoarticulares e conjuntivas, bem como disseminadas. É adquirida pela manipulação de material contaminado como vegetação e, especialmente, pelo contato com gatos infectados. Ocorre em microrregiões do Sul, Sudeste e especialmente na cidade do Rio de Janeiro, onde a esporotricose é endêmica. Entretanto dados sobre casos de esporotricose nas áreas metropolitanas da região sul do país ainda são escassos. Desta forma, este estudo bouscou realizar um copilados dos dados disponíveis para a estimar a ocorrência de esporotricose humana, felina e zoonótica em algumas cidades da Região Metropolitana de Porto Alegre (RMPA). Com este objetivo foi realizado um levantamento retrospectivo da esporotricose felina diagnosticada em dois setores da Faculdade de Veterinária da UFRGS. Os dados de pacientes humanos foram obtidos através de consulta a laboratórios de Micologia de dois Hospitais localizados em Porto Alegre e a algumas Secretarias da Saúde de cidades da RMPA. Foram analisadas 256 amostras de felinos com lesões dermatológicas suspeitas de esporotricose e identificados 104 (40,6%) casos positivos, cujo diagnóstico foi realizado através das técnicas isoladas ou associadas de citologia, histopatologia e cultivo. O uso da PCR permitiu caracterizar 21 isolados como Sporothrix brasilensis, dados que corroboram outros trabalhos já descritos na literatura nacional. Trabalhos recentes descrevem novas espécies isoladas de casos clínicos em humanos e animais enfatizam que existem diferenças quanto à susceptibilidade e, provavelmente ao grau de patogenicidade das mesmas. No âmbito desse estudo, foi possível coligir dados de 44 casos de esporotricose humana e 29 de esporotricose zoonótica. É muito provável que, dentre os casos reportados como só acometendo humanos, em muitos deles a infecção tenha sido contraída de gatos contaminados. Em relação a esses dados sobre esporotricose em humanos, é preciso enfatizar que, por diversas razões, os mesmos podem ser considerados como subnotificados. É preciso envidar esforços para que haja uma coordenação estadual que elabore um questionário padrão a ser distribuído para todos serviços de saúde e de Hospitais para que esta micose subcutânea, mas que pode causar óbito em paciente imunodeprimido, seja considerada como doença de notificação compulsória no Rio Grande do Sul à semelhança do que já ocorre em alguns municípios e estados brasileiros.

Subcutaneous mycotic diseases are caused by a wide range of fungi, which may, after traumatic introduction, invade cutaneous and subcutaneous tissues. Sporotrichosis is an acute to chronic subcutaneous mycosis caused by species belonging to the genus Sporothrix, a dimorphic fungus worldwide distributed. Lesions are frequently restricted to the skin, subcutaneous tissue, and adjacent lymphatics, but primary pulmonary, bone-joint, and conjunctiva infections, as well as disseminated diseases have been reported. The infection is acquired by the manipulation of contaminated material, such as vegetation and, specially, by direct contact with infected cats. It occurs in restricted areas of the Southern and Southeast regions, but most notably in Rio de Janeiro city, wherein sporotrichosis is endemic. However, information regarding sporotrichosis cases in the metropolitan area of the Southern region is still lacking. Therefore, we compiled the available data of humans, cats, and zoonotic sporotrichosis occurrence in some cities of the Metropolitan Area of Porto Alegre city (RMPA). Considering this aim, we did a retrospective study of feline sporotrichosis diagnosed in two laboratories of the Faculdade de Veterinária from UFRGS. Human patients’ data were obtained through a consult to Mycology laboratories in two hospitals located in Porto Alegre city, as well as some Secretary for Health from cities of the RMPA. A total of 256 samples of cats with cutaneous lesions and a suspicious diagnosis of sporotrichosis were found, of which 104 (40.6%) were positive. In these cases, the diagnosis was obtained through cytology, histopathology, and/or culture. In addition, 21 isolates were characterized as Sporothrix brasilensis through PCR, which is similar to other studies reported nationally. Recent published data have described new isolated species from clinical cases in humans and animals, which emphasize that susceptibility and pathogenicity to these isolates may differ. Within the scope of this study, it was possible to collect 44 cases of human sporotrichosis and 29 cases of zoonotic sporotrichosis. In cases affecting only humans it is most likely that in many of these the infection was acquired from contaminated cats. With regards to the data of sporotrichosis in humans, it is necessary to emphasize that, for many reasons, these cases are probably underreported. It is, therefore, mandatory to undertake efforts so that the state health coordination develops a standardized survey form to be distributed to all health services and hospitals in order to consider subcutaneous mycosis an obligatory notification disease in Rio Grande do Sul state, as it may lead to death of immunocompromised patients, similarly to what already occurs in other Brazilian cities and states.