Avaliação clínica, radiológica e terapêutica da osteoartrite em gatos

Abstract

A doença articular degenerativa é uma das doenças que mais frequentemente acomete os felinos durante seu envelhecimento. Esta pode afetar somente o esqueleto apendicular, sendo reconhecida como osteoartrite ou englobar também os seguimentos espinhais, sendo classificada, portanto, como DAD. A doença se caracteriza pela inflamação e degeneração da cartilagem articular, podendo também alterar a conformação óssea. Este processo é acompanhado de dor e inflamação de forma contínua, podendo influenciar diretamente na atividade e qualidade de vida dos felinos. Além disso, o processo degenerativo não tratado pode levar à dor crônica e sensitização central. O diagnóstico da doença ainda representa um desafio, embora alta prevalência na população felina, os sinais clínicos da DAD são considerados discretos. Para isto, o uso de instrumentos de metrologia clínica tem se tornado cada vez mais relevantes no processo diagnóstico, embora ainda não exista uma ferramenta validada para tal no Brasil. A tecnologia também tem sido utilizada para auxiliar na avaliação diagnóstica e monitoração de tratamento em diversos estudos. Uma das ferramentas mais frequentemente escolhidas para os felinos é o acelerômetro. Entretanto, somente um dispositivo foi validado para a espécie. As terapias mais comumente empregadas na doença se baseiam no uso de anti-inflamatórios não esteroidais, suplementos articulares e analgésicos com possível ação central, embora nem todos os protocolos possuam evidências clínicas para seu uso. No presente trabalho foi possível realizar o processo de validação transcultural do Feline Musculoeskeletal Pain Score Chekclist (Feline MiPSC), visando sua utilização para triagem de dor musculoesquelética felina para aumentar as chances de diagnóstico dos gatos atendidos no país. O questionário apresentado neste estudo, pode ser associado ao exame ortopédico e avaliação radiográfica, aumentando a sensibilidade diagnóstica. A avaliação do acelerômetro Actigraph para uso em gatos também foi efetuada. O dispositivo foi comparado ao monitor previamente validado, fornecendo uma nova oportunidade para monitoração de atividade em gatos. Além disso, este estudo avaliou a resposta analgésica do meloxicam como único tratamento, ou associado ao tramadol e a gabapentina em gatos com DAD, comparando seus níveis de atividade e resposta clínica mediante tais protocolos.

Degenerative joint disease (DJD) is one of the most frequently diseases observed in cats during their ageing process. It is recognized as osteoarthritis (OA) when if affects exclusively the appendicular joints, or DJD if it also affects the spinal segments. The disease is characterized by inflammation and degeneration of the articular cartilage, potentially affecting bone conformation. This process is responsible for inducing pain and chronic inflammation and, possibly having directly influence in the activity and quality of life of cats. Moreover, the untreated degenerative process can lead to chronic pain and central sensitization. The diagnostic of DJD still represents a challenge, although, there is a high prevalence in the feline population once mild clinical signs are observed. For this reason, the use of clinical metrology instruments has become increasingly relevant for the diagnostic process, although there is still no validated tool for this purpose in Brazil. Technology has also been used to promote the diagnostic evaluation and treatment monitoring in several studies. One of the most recurrent tools for feline patients is the accelerometer. However, only one device has been validated for the species. The most common therapies for DJD are based on the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, joint supplements, and analgesics with possible central action, although not all protocols have clinical evidence for their use. In the present study, it was possible to carry out a cross-cultural validation process of the Feline Musculoskeletal Pain Score Checklist (Feline MiPSC), aiming its use for feline musculoskeletal pain screening and increasing the diagnostic chances of the cats seen in the country. The questionnaire presented in this research can be associated with orthopedic examination and radiographic evaluation, increasing the diagnostic sensitivity. The implementation of Actigraph accelerometer in cats was also evaluated. The device was compared to the previously validated monitors, providing a new possibility for activity monitoring in cats. Moreover, this study has evaluated the analgesic response of meloxicam alone, or associated with tramadol and gabapentin in cats with DAD, comparing their activity levels and clinical response to these different treatments.