Suporte emergencial à crise como proposta de intervenção clínica no campo da saúde mental : uma contribuição da psicanálise

Abstract

Esta pesquisa aborda os modos de viver e de acolher a experiência de crise no âmbito da saúde mental brasileira, considerando que esse acontecimento se impõe como um dos desafios estratégicos na atualidade psicossocial. Esta demanda heterogênea evidencia os efeitos coletivos e individuais decorrentes das transformações da vida contemporânea no mundo ocidental, cenário que, no contexto brasileiro, envolve com frequência crescente situações de rupturas e violências marcadas pela herança necropolítica que atualiza suas formas de representação. O acolhimento à crise e seu manejo clínico ainda se apresentam fortemente marcados pelo domínio do discurso psiquiátrico, ao fornecer uma interpretação para a crise como evidência de uma psicopatologia. Em contrapartida, situados no campo da psicanálise e da atenção psicossocial, propomos uma conceitualização de crise que esteja referida a um momento específico da existência, o qual condensa e atualiza uma série de afetos e impasses próprios à heterogeneidade que faz parte da vida. Referidos ao campo psicanalítico, recuperamos a dimensão simbólica que intervém nesse acontecimento e a privilegiamos como recurso de subjetivação e tratamento para as modalidades de cuidado à crise e ao sofrimento agudo em pacientes sem transtornos graves. Por fim, inspirados na experiência clínica institucional desenvolvida no Acolhe Saúde, desenvolvemos a estratégia do Suporte Emergencial à Crise pautada em três conceitos oriundos da psicanálise freudo-lacaniana: desamparo, transferência e simbólico. O intuito é que o dispositivo possa vir a ser um agenciador de processos de mudanças na abordagem à crise em saúde mental nos diferentes contextos que compõe a rede de atenção psicossocial.

This research addresses the ways of living and accepting the crisis experience in the scope of Brazilian mental health, considering that this event imposes itself as one of the strategic challenges in the current psychosocial context. This heterogeneous demand highlights the collective and individual effects resulting from the transformations of contemporary life in the Western world, a scenario that, in the Brazilian context, involves frequent situations of ruptures and violence marked by the necropolitical evolution that updates its forms of representation. The user embracement of the crisis and its clinical management are still strongly marked by the domain of the psychiatric discourse, when provides an interpretation for the crisis as na evidence of a psychopathology. On the other hand, located in the field of psychoanalysis and psychosocial care, it is proposed a notion of crisis that is correct at a specific moment in existence, which condenses and updates a series of affections and impasses that are part of the heterogeneity that is part of life. Referring to the psychoanalytic field, we recover the symbolic dimension that intervenes in this event and we privilege it, as a subjectification and treatment resource for the care modalities for the crisis and acute suffering in patients without serious disorders. Finally, inspired by the institutional clinical experience developed at ‘Acolhe Saúde’, we developed the proposal for Emergency Crisis Support based on three notions derived from Freud-Lacanian psychoanalysis: helplessness, transference and symbolic. The intention is that the Emergency Crisis Support can become an agent of change processes in the approach to the mental health crisis in the different contexts that make up the psychosocial care network.

La presente investigación aborda las maneras de vivir y de acoger la experiencia de crisis en el ámbito de la salud mental brasileña, teniendo en cuenta que esa acogida se impone como uno de los desafíos estratégicos en la actualidad psicosocial. Esa demanda heterogénea destaca los efectos colectivos e individuales que resultan de las transformaciones de la vida contemporánea en el mundo occidental, marco que, en el contexto brasileño, con frecuencia conlleva situaciones de rupturas y violencias cada vez mayores, señaladas por la herencia necropolítica que actualiza sus formas de representación. La acogida a la crisis y su manejo presentan fuertes huellas causadas por la soberanía del discurso psiquiátrico, al introducir una interpretación para la crisis como evidencia de una psicopatología. Por otro lado, basados en las áreas del psicoanálisis y de la atención psicosocial, proponemos una noción de crisis que tenga referencia a un momento específico de la existencia, la cual sintetiza y actualiza muchos afectos e puntos muertos a la heterogeneidad que hace parte de la vida. Con referencia al campo psicoanalítico, recuperamos la dimensión simbólica que interviene en esa acogida y la favorecemos como medio de subjetivación y tratamiento para las modalidades de precaución a la crisis y al sufrimiento agudo en pacientes sin trastornos graves. Por fin, inspirados en la experiencia clínica institucional que se desarrolló en el Acolhe Saúde elaboramos el plan del Apoyo de Emergencia a la Crisis (Suporte Emergencial à Crise – SEC), que se apoya en tres nociones que vienen de la psicoanálisis freudo-lacaniana: desamparo, transferencia y simbólico. La idea central es que el dispositivo pueda ser un desarrollador de procesos de cambios en el abordaje a la crisis en salud mental en los distintos contextos que componen la red de atención psicosocial.