Associação entre escores do SYNTAX com variáveis periodontais e clínicas em pacientes submetidos à cineangiocoronariografia

Abstract

A aterosclerose é uma doença inflamatória, crônica e sistêmica de causa multifatorial. O início da aterosclerose é silencioso, passando por fases de disfunção endotelial, inflamação, formação da placa e remodelação vascular, posterior rotura da placa aterosclerótica e trombose. As doenças cardiovasculares estão associadas à condição bucal do indivíduo, principalmente à doença periodontal. Apesar de elas compartilharem uma base genética de suscetibilidade,os mecanismos que ligam as duas doenças não estão totalmente esclarecidos. O SYNTAX SXescore é um abrangente sistema de escore angiográfico baseado na anatomia e nas características das lesões coronarianas, usado para o cálculo do risco de eventos cardiovasculares. O objetivo deste estudo, portanto, foi avaliar a associação entre escores do SYNTAX com variáveis clínicas e periodontais. Foram analisados 97 pacientes voluntários acima de 40 anos que realizaram cateterismo cardíaco no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. Todos foram avaliados quanto às variáveis de estudo (doença arterial coronariana (DAC), alcoolismo, sedentarismo, tabagismo, obesidade, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabete mélito e colesterol) e de controle (idade, cor da pele, escolaridade, estado civil e gênero), além de exame periodontal. Todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Análises separadas foram conduzidas para avaliar fatores associados a cada condição. Média e desvio padrão foram usadas para descrever variáveis contínuas e distribuição de frequência para variáveis categóricas. Para analisar associação entre varáveis independentes de participantes com escores <8 e >8 do SYNTAX foi usado teste chi-quadrado de Pearson. Modelos univariados de regressão logística com variância robusta foram construídos para observar a associação entre variáveis independentes e os pontos de corte do SYNTAX. Em seguida conduziu-se a modelagem ajustada para idade e Diabetes para demonstrar o efeito independente do sangramento à sondagem sobre os escores do SYNTAX. Todas as análises foram conduzidas utilizando-se STATA versão 14. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significante. A análise apontou para um risco cardíaco aumentado em indivíduos com sangramento à sondagem >20% (OR IC 95% 1,4410,62). Além disso, não ter diabetes revelou-se um fator protetor para aumento de risco cardiovascular. Não foram observadas diferenças significativas para as outras variáveis dependentes analisadas. Pode-se concluir que existe uma associação significativa entre sangramento periodontal e maior risco cardiovascular de acordo com os escores do SYNTAX.

Atherosclerosis is an inflammatory, chronic and systemic disease of multifactorial cause. The onset of atherosclerosis is silent, going through stages of endothelial dysfunction, inflammation, plaque formation and vascular remodeling, posterior atherosclerotic plaque rupture and thrombosis. Cardiovascular diseases are associated with the individual's oral condition, especially periodontal disease. Although they share a genetic basis for susceptibility, the mechanisms linking the two diseases are not fully understood. SYNTAX Score is a comprehensive angiographic score system based on the anatomy and characteristics of coronary lesions used to calculate the risk of cardiovascular events. Therefore, the purpose of this study, was to evaluate the association between SYNTAX scores with clinical and periodontal variables. A total of 97 volunteer patients over 40 years old who underwent cardiac catheterism were assessed at the Cardiology Institute of Rio Grande do Sul. All patients were evaluated for study variables (coronary artery disease, alcoholism, sedentary lifestyle, smoking, obesity, hypertension, diabetes mellitus and cholesterol) and control variables (age, skin color, schooling, marital status and gender), as well as periodontal examination. All participants signed an Informed Consent Term. Separate analyzes were conducted to evaluate factors associated with each condition. Mean and standard deviation were used to describe continuous variables and frequency distribution for categorical variables. To analyze the association between independent variants of participants with scores <8 and> 8 of SYNTAX, a chi-square test of Pearson was used. Univariate logistic regression models with robust variance were constructed to observe the association between independent variables and the SYNTAX cut-off points. Then, age-adjusted modeling and Diabetes were conducted to demonstrate the independent effect of bleeding on the SYNTAX scores. All analyzes were conducted using STATA version 14. A value of p <0.05 was considered statistically significant. As for the results, a predominance of men is observed. The analysis pointed to an increased cardiac risk in subjects with>20 fold bleed of almost 4 times. In addition, not having diabetes has proved to be a protective factor for increased cardiovascular risk. It can be concluded that there is a association between periodontal bleeding and increased cardiovascular risk in the SYNTAX scores.