Comparação entre sutura e cola biológica na cirurgia de terceiros molares retidos : um estudo piloto

Abstract

Para que aconteça a cicatrização após a remoção de um dente retido, é necessário realizar um fechamento adequado das bordas das incisões. Sendo assim, a sutura é realizada, dentre outras funções, para acelerar o processo normal de cicatrização. O emprego de biomateriais para um melhor fechamento das feridas operatórias é uma boa alternativa, sendo o cianoacrilato um dos inúmeros biomateriais desenvolvidos para este fim. Tal material se mostrou adequado para o fechamento de feridas extraorais, tendo como vantagens a sua rápida aplicação, conforto ao paciente, resistência à infecção, propriedades hemostáticas, além de eliminar a necessidade de remoção de suturas no pós-operatório. O objetivo do presente trabalho foi comparar o reparo tecidual da mucosa após cirurgia de remoção de terceiros molares retidos com o uso de sutura e cola biológica. Este é um estudo piloto experimental, de boca dividida, controlado e randomizado. As cirurgias para remoção dos terceiros molares inclusos foram realizadas, seguidas por dois tipos diferentes de fechamento da ferida. Em um dos lados, foram realizados seis pontos no retalho e no alvéolo, utilizando-se a técnica convencional de sutura com fio de seda 4-0. No lado oposto foram executados apenas dois pontos, um na mesial e outro na distal do segundo molar. Após, os bordos do retalho cirúrgico foram aproximados e aplicou-se gotas da cola cirúrgica Gubran2 ao longo de toda a extensão da incisão e no alvéolo. Foram analisados dados como questionário, avaliação clínica pós-operatória, avaliação do perímetro pós-operatório do alvéolo, fotografias avaliando condições periodontais, percepção do paciente, e cicatrização de tecidos moles. Apenas nos quesitos de deiscência de sutura e tempo de fechamento de ferida houve diferença estatística a favor da cola. Em relação aos outros parâmetros não houve diferenças estatísticas significativas. Concluímos que apesar do adesivo de cianoacrilato ser um bom material alternativo à sutura, deve haver mais estudos para que as propriedades sejam melhoradas e o seu preço se torne mais acessível

After a tooth is removed it is necessary to provide an adequate closure of the edges of the incisions, in order to have a primary healing. By this reason, sutures are performed to accelerate the normal healing process, besides other funcions. The use of bimaterials as an attempt to the closure of surgical wounds is a good alternative, and the cyanoacrylate is one of the numerous biomaterials delevoped for this purpose. Such material proved to be suitable for the closure of extraoral wounds, having as advantages its rapid application, comfort to the patient, resistance to infection, hemostatic properties, besides eliminating the need to remove postoperative sutures. The objective of this study was to compare tissue repair of the mucosa after removal of third molars retained with the use of suture and with biological glue. This pilot study is experimental, split-mouth, controlled and randomized. Removal of the impacted third molars was performed and two types of wound closure were performed, one for each side of the surgeries. On one side, 6 stitches were made in the flap and alveolus, using the conventional 4-0 silk suture technique. In the opposite side were executed only 2 points, one in the mesial and another in the distal of the second molar. Afterwards, the edges of the surgical flap were approximated and drops of the Gubran2 surgical adhesive were applied throughout the incision and into the alveolus. Data were analyzed as a questionnaire, clinical postoperative evaluation, postoperative perimeter evaluation of the alveolus, photographs evaluating periodontal conditions, patient perception, and soft tissue healing. Only in the aspects of suture dehiscence and wound closure time did statistical difference favor the glue. There were no significant statistical differences in relation to the other parameters. We conclude that although the cyanoacrylate adhesive is a good alternative material to the suture, there should be more studies to improve the properties and make its price more competitive