Fatores associados ao sucesso clínico da periodontite apical

Abstract

Objetivo: Avaliar a relação entre diversos fatores, associados ao tratamento de canal e ao paciente, com os sinais de sucesso clínico do tratamento da periodontite apical. Métodos: Estudo retrospectivo, onde foram extraídos dados dos prontuários dos pacientes, associados ao tratamento endodôntico, como: técnica de instrumentação, número de sessões realizadas, uso ou não de medicação intracanal, tipo da medicação utilizada, técnica de obturação, tipo e integridade do selamento. Também foram coletadas informações associadas ao paciente, como: doenças sistêmicas, idade, gênero e fumo. Foram associados a sucesso clínico os casos que não apresentaram, na consulta de proservação, sintomatologia, mobilidade, edema, fístula, resposta positiva aos testes de percussão ou digitação apical. Resultados: A técnica que obteve maior sucesso clínico para preparo do canal foi a mecanizada. Os dentes que foram tratados em apenas uma sessão tiveram 12,69% de sucesso clínico a mais do que dentes tratados em duas sessões e que utilizaram MIC. Em relação a técnica de obturação, a que teve maior índice foi Mcspadden, atingindo quase 90% de sucesso clínico. As reabilitações com prótese e onlay mostraram resultados melhores em relação aos dentes reabilitados com resina, enquanto os dentes que possuíam selamento defeituoso apresentaram baixa taxa de sucesso clínico. Não houve diferença significativa entre pacientes jovens, idosos e gênero do paciente. Porém, quando falamos em questão de saúde, todos os pacientes comprometidos sistemicamente ou fumantes, apresentaram menor taxa de sucesso clínico quando comparados aos pacientes saudáveis ou não fumantes. Conclusão: Diversos fatores têm o potencial de afetar as taxas de sucesso clínico do tratamento da periodontite apical. Embora exista uma série de fatores que influenciam o resultado do tratamento endodôntico, o sucesso clínico depende principalmente da eliminação da infecção do canal radicular presente no início do tratamento e da prevenção de contaminação durante o tratamento

Aim: This study aimed to evaluate the association between several factors of the root canal treatment with patients who presented clinical and radiographic signs of successful treatment of apical periodontitis. Methods: In a retrospective study, data were extracted from patients records in regard to the endodontic treatment, such as: instrumentation technique, number of sessions, the utilization or not of intracanal medication, type of medication used, root canal filling technique, type and integrity of coronal sealing. Patient-related information was also collected, such as systemic diseases, age, gender and smoking. Success was attributed to those cases in which there was an absence of symptoms, mobility, edema, fistula, positive response to percussion tests and apical typing, or radiographic progression of the apical lesion during the proservation consultation. Results: The most successful technique for canal preparation was the rotary technique. Teeth that were treated in only one session had 12.69% more success than teeth treated in two sessions. There was no significant difference between the different medications used. Regarding the root canal filling technique, Mcspadden reached almost 90% success. Finally, prosthetic restorations and onlay rehabilitations showed better results compared to resin rehabilitated teeth, while teeth that had deficient sealing had a low success rate. There was no significant difference between young and elderly patients, neither differences between gender. However, when it comes to health aspects, all those who were systemically compromised or smokers had lower success rates when compared to healthy or non-smokers patients. Conclusion: Several factors have the potential to affect treatment success rates of apical periodontitis. Although there are a number of factors that influence the outcome of endodontic treatment, success depends mainly on eliminating root canal infection which is present at the beginning of the treatment and preventing the contamination along the procedures of treatment