Expressão de P16 e Ki-67 em lesão intraepitelial de alto grau em mulheres com até 30 anos

Abstract

Introdução: A imuno-histoquímica é uma técnica que avalia a associação de biomarcadores a alterações morfológicas, oferecendo maior reprodutibilidade, sensibilidade e especificidade no diagnóstico de diversas neoplasias, estando o p16 associado ao HPV de alto risco e o Ki-67, à multiplicação celular. Objetivo: Determinar a expressão de p16 e Ki67 nas lesões intraepiteliais de alto grau em pacientes com idade igual ou inferior a 30 anos e correlacionar com varáveis clínicas e recidiva ou progressão. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, em mulheres com diagnóstico anatomopatológico de (LIEAG) lesão intraepitelial de alto grau - NIC II/III, atendidas no ambulatório de ginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre abril de 2004 a abril de 2016. Resultados: Foram avaliadas 68 pacientes. A idade mediana (md) foi 27 anos e 47 (69,1%), não tabagistas. Apenas 21 (30,9%) delas possuíam o 2.º Grau completo e 5 (7,4%), Ensino Superior. Considerando as características anatomopatológicas, entre as pacientes, 53 (77.9%) delas apresentavam neoplasia intraepitelial cervical (NIC) III, e 15 (22.1%), neoplasia intraepitelial cervical (NIC) II. Praticamente todas apresentaram p16INK4a e Ki67 positivos (97.1% e 98.5%, respectivamente) e 65 (95.6%) receberam alta ambulatorial, sendo que apenas 1 (1.5%) apresentou recidiva de lesão durante o seguimento. P16INK4a e Ki67 se relacionaram positivamente (Spearman, ρ=0.702, p≤0.001). As análises não evidenciaram correlação do p16 e do Ki67 com as variáveis de interesse (idade, paridade, tabagismo e imunossupressão) nem com desfecho clínico (recidiva ou progressão). Conclusão: Os biomarcadores p16 e Ki67 não auxiliaram no diagnóstico e no prognóstico de lesões precursoras em mulheres com idade até 30 anos.

Background: Immunohistochemistry is a technique that evaluates the association of biomarkers with morphological changes, offering higher level of reproducibility, sensitivity and specificity in the diagnosis of various neoplasms, with p16, associated with high-risk HPV and Ki-67 with cell multiplication. Objective: To determine the expression of p16 and Ki67 in high grade intraepithelial lesions in patients aged 30 years or younger and correlate with clinical variables and relapse or progression. Methods: Retrospective cross-sectional study, in women diagnosed with histological of HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) – CIN 2/3 treated at the gynecology outpatient clinic of Hospital de Clinicas de Porto Alegre, from April 2004 to April 2016. Results: Were evaluated 68 patients. The median (md) age was 27 years and 47 (69.1%), non-smokers. Only 21 (30.9%) of them had finished High School and 5 (7.4%) had Higher Education. Considering the histological characteristics, among the patients, 53 (77.9%) had cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 3, and 15 (22.1%), cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2. Almost all were positive for p16INK4a and Ki67 (97.1% and 98.5%, respectively) and 65 (95.6%) were discharged from the outpatient clinic, and only 1 (1.5%) had a recurrence of the lesion during follow-up. P16INK4a and Ki67 were positively related (Spearman, ρ=0.702, p≤0.001). The analyzes showed neither correlation between p16 and Ki67 with the variables of interest (age, parity, smoking and immunosuppression) nor with clinical outcome (recurrence or progression). Conclusion: P16 and Ki67 biomarkers did not help in the diagnosis and prognosis of precursor lesions in women aged up to 30 years.