Bichectomia : série de casos para avaliação da validade da técnica operatória e percepção das mudanças faciais

Abstract

A odontologia estética ganhou força nos últimos anos após a regulamentação da profissão na área pelo Conselho Federal de Odontologia no Brasil. Dentre os procedimentos realizados estão uso de toxína butolínica, uso de biomateriais indutores percutâneos de colágeno, lipoplastia facial, técnicas cirúrgicas para a correção dos lábios (liplifting) e técnica cirúrgica de remoção do corpo adiposo de Bichat (Bichectomia) que pode trazer benefícios, como afinamento das bochechas e consequente redução de lesões na mucosa por mordiscamento, melhora na aparência facial, impacto positivo na auto-estima e confiança do paciente. O objetivo desse estudo foi avaliar a validade da técnica a partir da avaliação da percepção da mudança facial visual, da satisfação pela avaliação por escala psicométrica FACE-Q™ e EVA, da mensuração de seus perímetros faciais no período préoperatório e nos períodos pós-operatórios, percepção das mudanças faciais por terceiros e possíveis intercorrências transoperatórias e complicações pós-operatórias da remoção cirúrgica parcial e bilateral das bolas de Bichat nos participantes do estudo submetidos ao procedimento. Os resultados foram obtidos através de amostra voluntária de 13 indivíduos de análise descritiva e análise estatística realizada pelo software IBM SPSS versão 20.0 (IBM Corp, Armonk, EUA) para determinar as diferenças significativas nas medidas faciais entre o pré (T1) e o pós-operatório (T2) com p <0,05. Houve a diferença significativa em relação à medida Trágus-Asa (lado direito) (p=0,01), Trágus-Asa (lado esquerdo) (p=0,02) e Trágus-comissura (lado esquerdo) (p=0,01) no momento de 180 dias. Os cirurgiões-dentistas (60%) notaram diminuição na região das bochechas quando comparada as fotos de momento pré e pós-operatório e 60% classificaram a foto de pósoperatório como a melhor aparência facial. Dados da escala psicométrica FACE-Q™ para avaliar a satisfação dos participantes com a aparência facial foi, em média, 49,8%, e distúrbio psicossocial relacionado à aparência foi de 21,5%. A escala EVA avaliou em 8,3 de satisfação com o resultado estético, dor após o procedimento 2,3 e parestesia facial 0,62 (em média). Observou-se que há alteração nas mudanças faciais, mas que a avaliação por percepção será sempre realizada de forma subjetiva, tanto pelos profissionais como pelos pacientes, com ferramentas adicionais que possam aprimorar a mensuração das mudanças relacionadas ao procedimento. Uma limitação desse estudo é o tamanho da amostra que foi reduzida, devido à pandemia por Sars-CoV-2 de 2019, que se estende até o presente momento.

Cosmetic dentistry has gained traction in Brazil since the Brazilian Federal Dentistry Council (CFO) has regulated its practice. Amongst some of the procedures performed by dentists are Botox and colagen inducing biomaterials application, face lipoplasia, liplifting, and the removal of buccal fat pad (Bichat bags). The later may bring benefits such as thinning of the cheeks, reduction of cheeck nibbling, facial gains, self-esteem improvement and confidence building. This study seeks to assess the worth of this procedure through the evaluation of visual facial change, psichometric use of FACE-Q™ and EVA questionnaire, pre and post op facial measurement, third party review with other dentists, as well as weigh up possible complications of the surgical bilateral removal of buccal fat pad. The results were obtained with the voluntary sampling of 13 individual's buccal fat. Descriptive and inferencial statistics on pre and post op face measurements have shown statistically significant (p<0.05) differences between the Tragus and the Nasal Border (Tr-Nb) (p=0,01) on the right side Tr-Nb on the left side (p=0,02) e Tragus and labial comissura on the left side (p=0,01) at the 180 day mark after surgery. 60% of the Dentists have noticed a reduction in size on the cheeck when compared with before the removal and also 60% of them have judged the after picture as an improvement on appearance. Data from the FACE-Q™ psicometric scale regarding self reported satisfaction with appearance have been on average 49.8% and appearance related psicosocial disturb was on average 21.5%. The EVA scale has resulted in 8.3 with regards to satisfaction, 2.3 on pain after the procedure and 6.2 on facial paresthesia (average values). It was observed that there is in fact facial change after the procedure but that there's always a subjective side when evaluating perception by both professionals as well as patients. With that said, additional tools can improve measurement of this procedure's outcomes. It should also be noted that a study limitation is the reduced sample size due to COVID-19 pandemic which extends to the date of this articles' publishing.