Implantes imediatos ou precoces? : como decidir por uma alternativa terapêutica

Abstract

Os implantes imediatos são colocados imediatamente após a extração do dente, evitando o uso de próteses temporárias removíveis desconfortáveis usadas na abordagem tardia tradicional e com a vantagem de encurtar o tratamento e aumentar a satisfação e adesão do paciente ao tratamento reabilitador. Por outro lado, alguns riscos tem sido indicados com a realização de implantes imediatos, tais como, maior taxa de perda comparado a implantes tardios convencionais e maior risco estético em termos de recessão da margem do tecido mucoso vestibular. Já os implantes precoces são instalados após dois meses da exodontia, objetivando obter melhor quantidade e qualidade de tecido mole no momento da instalação do implante, reduzindo a atividade osteoclástica devido à reabsorção ósseoa durante a fase de cura, criando um ambiente favorável para a regeneração e diminuindo os riscos de recessão observados após a colocação dos implantes imediatos. Em contrapartida, implantes precoces necessitam maior número de procedimentos cirúrgicos, eventualmente maior morbidade e maior tempo de tratamento. O objetivo deste trabalho de conclusão de curso foi realizar uma revisão da literatura narrativa mostrando os aspectos gerais da implantodontia evidenciada por diversos estudos ao longo dos anos em comparações diretas e indiretas, e especificamente sobre as vantagens e desvantagens, de implantes imediatos e precoces buscando sustentar a indicação de uma terapia ou outra. Pode-se concluir que ambas alternativas são válidas e possuem taxas de sucesso e satisfação altas por parte dos pacientes.

Immediate implants are placed immediately after tooth extraction, avoiding the use of uncomfortable removable dentures used in the traditional late approach and the advantage of shortening the treatment and increasing patient satisfaction and adherence to the treatment. On the other hand, some risks have been indicated with the realization of immediate implants, such as a higher loss rate compared to conventional late implants and a greater aesthetic risk in terms of recession of the margin of the vestibular mucous tissue. Early implants are installed two months after extraction, aiming to obtain a better quantity and quality of soft tissue at the time of implant installation, reducing osteoclastic activity due to bone resorption during the healing phase, creating a favorable environment for regeneration and decreasing the risks of recession observed after placement of immediate implants. On the other hand, early implants require a greater number of surgical procedures, possibly greater morbidity and longer treatment time. The aim of this review was to show the general aspects of implant dentistry evidenced by several studies over the years in direct and indirect comparisons, and specifically on the advantages and disadvantages, of immediate and early implants seeking to sustain the indication of one therapy or another. It can be concluded that both alternatives are valid and have high patient satisfaction and success rates.