Fatores preditores de atraso na realização de cirurgia bariátrica em um hospital universitário : coorte retrospectiva

Abstract

INTRODUÇÃO: A obesidade é um fenômeno global e suas causas são multifatoriais. O tratamento inicial para a obesidade está na busca pela perda de peso e controle rigoroso de comorbidades associadas. No entanto, caso essas opções falhem, é indicada a possibilidade de uma intervenção cirúrgica mais complexa. A equipe de enfermagem tem papel fundamental no cuidado integral, tratamento, prevenção e promoção de saúde em pacientes obesos, buscando a melhora da qualidade de vida e adesão ao tratamento destes pacientes submetidos ou ainda candidatos à cirurgia bariátrica. OBJETIVO: Verificar quais os fatores preditores de atraso para a realização de cirurgia bariátrica em pacientes acompanhados por um ambulatório específico de um hospital público universitário no Sul do Brasil. MÉTODOS: Coorte retrospectiva, analítico-descritivo, com abordagem quantitativa dos dados, realizada no Serviço de Ambulatórios do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A população do estudo foi composta por todos os pacientes pertencentes ao Programa de Cirurgia Bariátrica, no período de março de 2010 a março de 2020. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para avaliar a relação entre as variáveis de interesse e o desfecho principal (atraso ou não na realização de cirurgia bariátrica). O software SPSS v 20.0 foi utilizado para análises estatísticas e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional sob o número: 2019-0068. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 810 pacientes, sendo 81,7% mulheres, 469 (57,9%) casados, 382 (47,2%) possuíam até 9 anos de estudo, 511 (63,1%) não realizavam nenhum tipo de atividade laboral e 328 (40,5%) eram procedentes da Capital do Estado. Os fatores preditores de atraso na realização da cirurgia foram: escolaridade de até 9 anos de estudo (RR: 1,30; IC95%= 1,05-1,61); procedência do interior do estado (RR: 1,16; IC95%= 1,01-1,33), altura a cada cm a mais (RR:0,21; IC:95%=0,11-0,38); sobrepeso (RR: 1,67; IC95%=1,48-1,89) e abstinência de drogas (RR:2,02; IC95%=1,73-2,36). CONCLUSÃO: Escolaridade baixa, procedência do interior do Estado, altura, sobrepeso e abstinência do uso de drogas foram os fatores preditores de atraso na cirurgia bariátrica. A obesidade é uma doença complexa que exige abordagens multiprofissionais, sendo imprescindível o conhecimento de fatores preditores que possam atrasar o tratamento precoce e diminuição das taxas de mortalidade neste grupo de pacientes.

INTRODUCTION: Obesity is a global phenomenon, and its causes are multifactorial. The initial treatment for obesity is the search for weight loss and strict control of associated comorbidities. However, if these options fail, the possibility of a more complex surgical intervention is indicated. The nursing team has a fundamental role in comprehensive care, treatment, prevention and health promotion in obese patients, seeking to improve the quality of life and adherence to the treatment of patients who have undergone or are candidates for bariatric surgery. OBJECTIVE: To verify what are the predictors of delay in performing bariatric surgery in patients followed by a specific outpatient clinic of a public university hospital in southern Brazil. METHODS: Retrospective, analytical-descriptive cohort, with a quantitative approach to the data, performed at the Outpatient Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The study population consisted of all patients belonging to the Bariatric Surgery Program, from March 2010 to March 2020. Poisson regression with robust variance was used to assess the relationship between the variables of interest and the main outcome (delay or not in performing bariatric surgery). The SPSS v 20.0 software was used for statistical analysis and the study was approved by the Institutional Ethics Committee under the number: 2019-0068. RESULTS: 810 patients were included in the study, 81.7% women, 469 (57.9%) married, 382 (47.2%) had up to 9 years of study, 511 (63.1%) did not perform any type of study. employment and 328 (40.5%) were from the State Capital. The predictive factors for delayed surgery were: education up to 9 years of study (RR: 1.30; 95% CI = 1.05-1.61); origin from the interior of the state (RR: 1.16; 95% CI = 1.01-1.33), height every cm more (RR: 0.21; CI: 95% = 0.11-0.38) ; overweight (RR: 1.67; 95% CI = 1.48-1.89) and drug abstinence (RR: 2.02; 95% CI = 1.73- 2.36). CONCLUSION: Low schooling, origin from the interior of the state, height, overweight and abstinence from drug use were the predictors of delay in bariatric surgery. Obesity is a complex disease that requires multiprofessional approaches, and knowledge of predictive factors that may delay early treatment and decrease mortality rates in this group of patients is essential.