Impacto da restrição hídrica em pacientes com insuficiência cardíaca com padrão de congestão avaliado por ecografia pulmonar na alta hospitalar : um ensaio clínico randomizado

Abstract

Existe um conceito consolidado que a cada hospitalização por insuficiência cardíaca descompensada há um período de vulnerabilidade clínica a qual ocorre diminuição da qualidade de vida, altas taxas de hospitalização e aumento do risco de morte. Infelizmente, os programas que reduzem efetivamente as taxas de eventos clínicos iniciais são uma necessidade global não atendida. As causas são multifatoriais e envolvem a interação de congestão clínica não resolvida, juntamente com baixa adesão ao autocuidado. Dessa forma, a detecção dessa congestão residual através da ultrassonografia pulmonar para a realização de um tratamento direcionado pode ser um alvo a ser seguido. Contudo, a utilização de altas doses de diuréticos, o tratamento padrão para congestão residual, pode estar associada a consequências desfavoráveis. Então, medidas não farmacológicas como a realização de restrição hídrica podem ser atrativas por curtos períodos após a alta hospitalar.

There is a concept increasingly consolidated by clinical evidence that at each hospitalization due to HF decompensation there is a substantial loss of quality of life, which is associated with an initial period of great clinical vulnerability, with high rates of rehospitalization and an increased risk of death. Unfortunately, programs that effectively reduce rates of early clinical events are a global unmet need. This on-going burden has multifactorial causes involving the intricate interplay of masked and unresolved clinical congestion coupled with poor adherence to self-care. In this way, the detection of this residual congestion through lung ultrasound to carry out a targeted treatment can be a goal. 9 Unfortunately, observational studies suggest that use of high doses of diuretics might be implicated in unfavorable consequences, with a dose dependent association with impaired survival. Thus, non-pharmacological management strategies, such as fluid restriction, might be attractive for short periods of time after an index heart failure admission.