Estudo retrospectivo de características clinicodemograficas e fatores prognósticos de carcinoma de células escamosas em palato duro, gengiva e rebordo alveolar superior de dois serviços de cirurgia de cabeça e pescoço do sul do Brasil.

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil clinico demográfico, tratamento e os fatores prognósticos de pacientes com carcinomas espinocelulares (CEC), em gengiva, palato duro e rebordo alveolar (GPDRA). Os dados foram coletados dos pacientes atendidos em dois serviços de cirurgia de cabeça e pescoço no sul do Brasil entre 1999 e 2019. Foram coletados dados clinico demográficos, hábitos, sítio, tamanho, aspecto clínico, estadiamento clínico, metástase cervical, tratamento e prognóstico. As associações de variáveis independentes com desfechos foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado e regressão binária de Pearson, utilizando o IMB SPSS®. Foram localizados quarenta e quadro pacientes dos quais trinta e um pacientes foram incluídos na amostra por terem os seus registros acessíveis. Destes, 64,5% eram homens com idade média de 68,84 anos (± 14,2), fumantes (51,6%) e alcoolistas (38,7%). Quanto aos aspectos clínicos, a maioria dos casos foram úlceras (51,7%) situadas em palato duro (51,7%), T4 (41,9%), N0 (90,4%), M0 (100%) e em estadiamento clínico avançado (58,2%). O tempo de follow – up foi de 42 meses (2-97). O tratamento mais realizado foi a cirurgia associada à radioterapia (45,2%). Para o manejo das metástases cervicais foram utilizadas duas estratégias: ECE (esvaziamento cervical eletivo) e watch and wait (tratar o tumor localmente e acompanhar clinicamente o pescoço). A estratégia “watch and wait” para o tratamento do pescoço foi adotada em 74,2% dos casos e ECE em 22,6%. Apenas 7 pacientes (22,6%) apresentaram recidiva local e 3 (9,6%) apresentaram metástases cervicais no seguimento. Não foram detectadas associações entre recorrência local e variáveis clínico demográficas. Os pacientes desta coorte seguiram o perfil descrito anteriormente em literatura caracterizado por tumores clinicamente avançados com tamanho T3 e T4, e estadiamento III e IV com N0. Os tumores que apresentaram recidiva local, metástase cervical e os pacientes que foram a óbito estavam todos em estágios avançados (T4 e/ou estadiamento clínico IV). O tratamento eletivo do pescoço pode ser sugerido, como protocolo, para tumores avançados com N0 no momento do diagnóstico

The aim of this study was to evaluate the clinical demographic profile, treatment and prognostic factors of patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC), in gum, hard palate and alveolar ridge (GPDRA). Data were collected from patients treated at two head and neck surgery services in southern Brazil between 1999 and 2019. Clinical demographic data, habits, site, size, clinical appearance, clinical staging, cervical metastasis, treatment and prognosis were collected. Associations of independent variables with outcomes were assessed by chi-square test and Pearson's binary regression using the IMB SPSS®. Forty-four patients were found, of which thirty-one patients were included in the sample because their records were accessible. Of these, 64.5% were men with a mean age of 68.84 years (± 14.2), smokers (51.6%) and alcoholics (38.7%). Regarding the clinical aspects, most cases were ulcers (51.7%) located in hard palate (51.7%), T4 (41.9%), N0 (90.4%), M0 (100%) and in advanced clinical staging (58.2%). Follow - up time was 42 months (range 2-97). The most performed treatment was surgery associated with radiotherapy (45.2%). For the management of cervical metastases, two strategies were used: END (elective neck dissection) and watch and wait (treat the tumor locally and follow the neck clinically). The watch and wait strategy for neck treatment was adopted in 74.2% of cases and ECE in 22.6%. Only 7 patients (22.6%) had local recurrence and 3 (9.6%) had cervical metastases at follow-up. No associations were detected between local recurrence and clinical demographic variables. Patients in this cohort followed the profile previously described in the literature characterized by clinically advanced tumors with T3 and T4 size, and stage III and IV with N0. The tumors that presented local recurrence, cervical metastasis and the patients who died were all in advanced stages (T4 and / or clinical stage IV). Elective neck treatment may be suggested as a protocol for advanced tumors with N0 at diagnosis