Influência do manejo farmacológico da ansiedade na ocorrência de dor durante o tratamento endodôntico : uma revisão sistemática

Abstract

A conotação negativa dos procedimentos endodônticos pode aumentar a ansiedade do paciente e, consequentemente, a ocorrência de dor. O objetivo dessa revisão sistemática foi responder a pergunta: O manejo farmacológico da ansiedade influencia a ocorrência de dor durante o tratamento endodôntico? Bancos de dados eletrônicos (MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, EMBASE and Open Grey) foram pesquisados até fevereiro de 2021. Apenas ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliaram a influência de intervenções farmacológicas da ansiedade na ocorrência de dor durante o tratamento de canal radicular foram incluídos. Os resultados relevantes foram resumidos e avaliados. A ferramenta Cochrane de risco de viés para estudos randomizados (RoB 2) foi usada para avaliar o risco de viés dos estudos incluídos. A qualidade geral das evidências foi avaliada por meio da ferramenta Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). A triagem inicial das bases de dados resultou em 510 estudos, dos quais 43 foram excluídos por serem duplicados. Dos 467 artigos elegíveis, dez estudos preencheram o critério de inclusão e foram selecionados para a leitura do texto completo. Seis estudos foram excluídos por não terem intervenções farmacológicas. Quatro estudos foram incluídos e um estudo adicional foi recuperado de suas referências. Um ECR foi classificado como risco incerto de viés, três como baixo risco de viés e um como alto risco de viés. A análise GRADE demonstrou uma evidência de baixa qualidade. Com pouca certeza das evidências, é possível inferir que os benzodiazepínicos não influenciam na ocorrência de dor durante os procedimentos endodônticos. No entanto, o gás de óxido nitroso parece influenciar positivamente o mesmo parâmetro.

The negative connotation of the endodontic procedures can increase the patient's anxiety and therefore the occurrence of pain. The objective of this systematic review was to answer the question: Does the pharmacological management of anxiety influence pain occurrence during root canal treatment? Electronic databases (MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, EMBASE, and Open Grey) were searched until February 2021. Only randomized clinical trials (RCTs) that evaluated the influence of pharmacological interventions of anxiety on pain occurrence during root canal treatment were included. Relevant findings were summarized and evaluated. Cochrane risk of bias tool for randomized trials (RoB 2) was used to assess the included studies' risk of bias. Overall quality of evidence was assessed through the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) tool. Initial screening of databases resulted in 510 studies, of which 43 were excluded for being duplicates. Of 467 eligible papers, ten studies met the inclusion criteria and were selected for full-text reading. Six studies were excluded for not having evaluated pharmacological interventions. Four studies were included, and one additional study was retrieved from their references. One RCT was classified as unclear risk of bias, three as low risk of bias, and one as high risk of bias. GRADE analysis demonstrated a low quality of evidence. With a low certainty of the evidence, it is possible to infer that benzodiazepines do not influence the pain occurrence during the endodontic procedures. However, nitrous oxide gas seems to influence the same parameter positively.