Fisiopatogênia e terapia da insuficiência cardíaca congestiva em cães

Abstract

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em cães é uma síndrome clínica ocasionada por doenças cardíacas e extra-cardíacas que levam à redução do débito cardíaco, e a partir disto, ativa mecanismos compensatórios, como o sistema nervoso autônomo e sistema renina- angiotensina-aldosterona. Com a evolução da doença, tais mecanismos levam a efeitos deletérios, como remodelamento cardíaco, progressão da doença primária e desenvolvimento de sinais clínicos associados à disfunção sistólica e diastólica do miocárdio, como congestão e edema. A classificação clínica da ICC é realizada de acordo com os sinais clínicos, combinada com as alterações observadas na ecodopplercardiografia, radiografia torácica, eletrocardiograma e biomarcadores cardíacos. Cada paciente terá uma indicação de tratamento, variando conforme a classificação clínica, o tipo de cardiopatia de origem e o grau de remodelamento cardíaco. Os fármacos mais comumente empregados têm ação inodilatadora, vasodilatadora, antiarrítmica e diurética. Além disso, nas crises agudas ou reagudizadas são necessários procedimentos emergenciais como a suplementação de oxigênio, toracocentese e paracentese. O presente trabalho de conclusão de curso de graduação tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a insuficiência cardíaca congestiva, destacando a compreensão sobre sua fisiopatogenia, mecanismos compensatórios, progressão clínica, alterações observadas nos exames complementares e a terapia adequada a fim de melhorar a qualidade de vida do paciente.

Congestive heart failure (CHF) in dogs, a clinical syndrome caused by cardiac and extra-cardiac diseases that lead to reduced cardiac output, and from there, activates compensatory mechanisms, such as the autonomic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone system. With the evolution of the disease, such mechanisms lead to deleterious effects, such as cardiac remodeling, progression of the primary disease and the development of clinical signs associated with systolic and diastolic myocardial dysfunction, such as congestion and edema. The classification of CHF is performed pursuant to the clinical signs observed combined with the changes seen in the echodopplercardiogram, chest radiography, electrocardiogram and cardiac biomarkers. Each patient has an indication of treatment, varying according to the clinical classification, the type of cardiopathy and the degree of cardiac remodeling. The most commonly used drugs have an inodilator, vasodilator, antiarrhythmic and diuretic action. Furthermore, in acute or reagudized crises emergency procedures such as oxygen supplementation, thoracentesis and paracentesis may be necessary. This final paper aims to conduct a literature review on congestive heart failure, in order to understand the pathophysiology, compensatory mechanism, clinical progression, changes in the complementary exams and appropriate therapy in order to improve the patient's quality of life.