Manejo de gatos hipertireoideos com doença renal crônica associada : revisão de literatura

Abstract

Na medicina veterinária é crescente o número de gatos que atingem a senilidade. Dentre as alterações mais comumente encontradas em felinos idosos estão incluídos o hipertireoidismo e a doença renal crônica (DRC). Este trabalho tem como objetivo revisar as interações diagnósticas e terapêuticas do paciente felino hipertireoideo com DRC. Existem várias interações entre a função renal e tireoidiana que podem complicar o diagnóstico destas condições quando presentes de forma simultânea no paciente felino. O estado hipermetabólico causado pelo hipertireoidismo aumenta a perfusão renal e a taxa de filtração glomerular (TFG), além de reduzir a massa muscular corporal, frequentemente confundindo o diagnóstico da DRC. A perfusão renal e a TFG podem reduzir de forma aguda e os sinais clínicos da DRC podem piorar significativamente após o tratamento do estado hipertireoideo. O risco de progressão e descompensação da DRC enfatizam a importância de uma abordagem cuidadosa e conservadora no tratamento do hipertireoidismo felino (HTF). Gatos com HTF devem inicialmente ser tratados com opções terapêuticas reversíveis, até que o impacto sobre a função renal possa ser determinado. É importante o conhecimento detalhado sobre estas relações para o manejo mais adequado de pacientes que se apresentem com estas doenças em concomitância.

In veterinary medicine, the number of cats that reach senility has increased in recent years. Hyperthyroidism and chronic kidney disease (CKD) are both common diseases of older cats. This study aims to review the diagnostic and therapeutic interactions between hyperthyroidism and CKD in feline patient. There are several interactions between renal and thyroid function which can complicate the diagnosis of these conditions when present simultaneously in the feline patient. The hypermetabolic state caused by hyperthyroidism increases renal perfusion and glomerular filtration rate (GFR), in addition to reducing body muscle mass, often confusing the diagnosis of CKD. The renal perfusion and GFR can decrease acutely and the clinical signs of CKD may worsen significantly after treatment of the hyperthyroid state. The risk of progression and decompensation of CKD emphasize the importance of a careful and conservative approach in the treatment of feline hyperthyroidism (FHT). Cats with FHT should initially be treated with reversible treatment options until the impact on kidney function can be determined. It is important to consider the relationship of these interactions for the most appropriate management of the patient. This review focuses on the diagnostic and therapeutic interactions of the hyperthyroid feline patient with chronic kidney disease.