Inter-relação entre doença periodontal e doença renal crônica : ilusão ou veracidade?

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é uma doença de importante prevalência ao redor do mundo e é considerada um importante problema de saúde pública devido ao elevado percentual de mortalidade associado a ela. A DRC e a doença periodontal (DP) guardam semelhanças entre si à medida que ambas as doenças compartilham uma série de fatores de risco em comum, como por exemplo, o diabetes e o tabagismo. A DP por ser uma doença infecto-inflamatória que acomete os tecidos de proteção e sustentação dos dentes, e tem o potencial de levar a uma inflamação sistêmica de baixa intensidade de forma crônica, tem sido relacionada à DRC. Recentemente a literatura tem estudado uma possível associação entre as duas doenças, tentando assim, elucidar a plausibilidade dos possíveis processos biológicos envolvidos e estabelecer uma possível relação de causa e efeito entre as doenças. Portanto, o objetivo desse trabalho foi analisar criticamente os artigos científicos disponíveis na literatura referentes à associação entre a doença periodontal e a doença renal crônica. Para isso foi realizada uma busca ampla e crítica de artigos científicos nas bases de dados nacionais e internacionais online, incluindo estudos pré-clínicos, observacionais e de intervenção que eram relacionados ao escopo do estudo, sem restrições no idioma e data de publicação. Os resultados observados demonstram que existe uma associação entre as doenças demonstrada por um número notável de estudos epidemiológicos com amostras representativas e de tamanho considerável, além de ajustes estatísticos para importantes fatores de confusão. Um pequeno número de estudos em modelo animal e ensaios clínicos randomizados foram publicados com importantes limitações metodológicas, impedindo conclusões definitivas a respeito de plausibilidade biológica e prognóstico. Conclui-se, portanto, que a relação entre a DRC e a DP ainda permanece no plano da associação e, estudos bem delineados buscando o entendimento dos mecanismos biológicos e do impacto de abordagens terapêuticas sobre ambas as condições são necessários para que, de fato, uma relação de causalidade entre as doenças seja apontada.

Chronic kidney disease (CKD) has an important prevalence around the world and it is considered an important public health problem because of the high percentage of mortality. CKD and periodontal disease (PD) have similarities with each other, insofar as both diseases share many common risk factors, such as diabetes and smoking. Periodontal diseases, comprises a group of diseases that affects the protective and supporting structures of the teeth, and are associated to chronic low-intensity systemic inflammation, which has been linked to CKD. Recently, the literature has studied a possible association between the two diseases, thus trying to elucidate the plausibility of the possible biological processes involved and establish a possible cause-effect relationship between both diseases. This work aimed to critically analyze the scientific articles available in the literature regarding the association between periodontal disease and chronic kidney disease. For this, a broad and critical search of scientific articles was carried out in the national and international online databases, including pre-clinical studies, observational, and intervention studies related to the scope of the present work without restrictions on language and date of publication. The results observed demonstrate that there is an association between the diseases demonstrated by a considerable number of epidemiological studies with representative samples of considerable size and statistical adjustments for important confounding factors. A small number of animal model studies and randomized clinical trials have been published with important methodological limitations, preventing definitive conclusions regarding biological plausibility and prognosis. Therefore, we concluded that the relationship between CKD and PD still remains in the association plan and well-designed studies seeking to understand the biological mechanisms and the impact of therapeutic approaches on both conditions are necessary for a relationship of causality between the diseases is pointed out.