As consultas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do bebê e seus desafios : análise documental e escuta de profissionais da enfermagem e da pediatria de Montenegro/RS

Abstract

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento realizado nas Unidades de Saúde é uma das principais práticas de cuidado à saúde do bebê na Atenção Básica. Considerando a complexidade desse trabalho, realizado em cada território, a presente tese tem como objetivo escutar profissionais que atuam nas consultas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento no território de Montenegro/RS sobre os desafios envolvidos em seu trabalho. Primeiramente, apresentam-se análises documentais a partir de materiais que orientam o acompanhamento do bebê (0-2 anos) na Atenção Básica do SUS e também de documentos que ajudam a recompor a história do município de Montenegro/RS e a organização de seu sistema de saúde. Num segundo momento, a partir do dispositivo psicanalítico de escuta, foram entrevistados 15 profissionais da Enfermagem e da Pediatria que atuam nas consultas. Observou-se que os documentos relacionados ao trabalho dos profissionais não dão conta das especificidades de cada território, além de se referenciarem em concepções hegemônicas de família e de desenvolvimento. Observa-se que a formação adultocêntrica e a centralização no saber pediátrico impõem-se enquanto desafios para os profissionais de saúde de Montenegro que, por vezes, precisam recorrer às suas próprias experiências para responder às demandas de trabalho. Uma relação de confiança com os cuidadores é valorizada pelos profissionais, que por outro lado, implica em demandas subjetivas no contato com a diversidade de cuidadores. A escuta é tida como elemento importante de cuidado e pensada na presente tese enquanto dispositivo formativo, tendo em vista os efeitos por ela produzidos no presente estudo, reconhecidos pelos próprios profissionais.

The monitoring of growth and development carried out in Health Care Units is one of the healthcare practices for infant care in Primary Health Care. Considering the complexity of this work, performed in each territory, this thesis aims to listen to professionals who work in growth and development monitoring consultations in the territory of Montenegro/RS, regarding the challenges involved in their work. Firstly, documentary analyses are presented based on materials that guide the monitoring of infants (0-2 years old) in Primary Health Care of the Unified Health System (SUS), as well as on documents that contribute to reconstructing the history of Montenegro/RS and the organization of its healthcare system. Then, utilizing the psychoanalytic listening approach, 15 nursing and paediatric professionals who work in these consultations were interviewed. It was observed that the documents related to the professionals' work do not consider the specificities of each territory, in addition to being based on hegemonic conceptions of family and children development. The adult-centric training and the centralization on paediatric knowledge present challenges for healthcare professionals in Montenegro, who sometimes need to rely on their own experiences to respond to work demands. Establishing a relationship of trust with caregivers is valued by professionals. On the other hand, it entails subjective demands when dealing with caregiver diversity. Listening is considered an important element of care and is conceptualized in this thesis as a formative method, considering the effects it produced in this study, as recognized by the professionals themselves.