Incidência de infecção fúngica invasiva em pacientes até 18 anos tratados para leucemia mielóide aguda ou submetidos a transplante de células tronco hematopoiéticas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

Introdução: Infecção fúngica invasiva (IFI) é importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes imunodeprimidos com câncer ou receptores de transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas (TCTH). Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar a incidência de IFI nos pacientes pediátricos submetidos a TCTH alogênico e a tratamentos para LMA no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: Trata-se de estudo observacional retrospectivo, realizado através de revisão de prontuários eletrônicos. Resultados: Foi identificada incidência de infecções fúngicas invasivas prováveis e provadas de 16% e 42,1% nos pacientes submetidos a TCTH ou tratados para Leucemia Mielóide Aguda, respectivamente, com importante impacto na sobrevida dos pacientes submetidos a TCTH. Conclusões: Conhecer a incidência de IFI nestes pacientes permite fazer ajustes nas estratégias diagnósticas, profiláticas e terapêuticas, objetivando redução da toxicidade, tempo de internação, sequelas a longo prazo e mortalidade. As diferenças nas taxas de incidência de IFI, ambas elevadas, com diferentes impactos relacionados a toxicidade dos tratamentos e na sobrevida, são indicativos de que é necessário pensar alternativas distintas de melhorias no ambiente físico de internação e disponibilização de agentes terapêuticos menos tóxicos para estes dois grupos de pacientes.

Introduction: Invasive fungal infection (IFI) is an important cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients with cancer or recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Objective: The aim of this study was to identify the incidence of IFI in pediatric patients undergoing allogeneic HSCT and treatments for AML at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: This is a retrospective observational study, carried out by reviewing electronic medical records. Results: An incidence of probable and proven invasive fungal infections of 16% and 42.1% was identified in patients undergoing HSCT or treated for Acute Myeloid Leukemia, respectively, with an important impact on the survival of patients undergoing HSCT. Conclusions: Knowing the incidence of IFI in these patients allows for adjustments in diagnostic, prophylactic and therapeutic strategies, aiming at reducing toxicity, length of stay, long-term sequelae and mortality. Differences in IFI incidence rates, both high, with different impacts related to treatment toxicity and survival, indicate that it is necessary to think about different alternatives for improvements in the physical environment of hospitalization and availability of less toxic therapeutic agents for these two patient groups.