Construção e validação de instrumento de registros de enfermagem com termos padronizados na avaliação e tratamento de feridas

Abstract

Objetivo: Construir e validar um instrumento de registro de enfermagem padronizado para a avaliação e tratamento de feridas. Método: Trata-se de um estudo metodológico, realizado em um ambulatório de feridas com uma amostra de registros de consultas de enfermagem escolhidas de forma não-probabilística intencional. A coleta de dados foi realizada por meio de consulta ao prontuário eletrônico de pacientes atendidos em cinco agendas de consultas de enfermagem, de janeiro a dezembro de 2022. Foi realizada análise descritiva, as variáveis categóricas foram expressas como percentuais e números absolutos. Para validação serão convidados enfermeiros especialistas, que receberão um instrumento de avaliação contendo a Escala de Likert. Resultados: Foram analisados 108 registros de consultas de enfermagem em feridas. Constatou-se que a descrição do leito e seu tratamento são os fatores mais registrados nos prontuários. Características como descrição do tamanho da lesão, avaliação da lesão e densidade de energia utilizada na Terapia a Laser de Baixa Potência apresentaram fragilidades no registro, implicando em lacunas no acompanhamento sistemático dos pacientes. A etapa de validação será realizada posterior. Conclusão: A construção do instrumento possibilita um registro padronizado para a avaliação e tratamento de feridas crônicas seguindo a resolução do processo de enfermagem. Após a validação, sugere-se implementação do instrumento desenvolvido e utilização na prática clínica minimizando possíveis falhas de registro dos pontos fundamentais para a consulta de enfermagem em feridas.