Intervenção não-farmacológica via telefone na sobrecarga decuidadoras de pacientes com demência : ensaio clínico randomizado

Abstract

Base teórica: A demência é uma síndrome clínica que acarreta prejuízos cognitivos e compromete a funcionalidade e independência de idosos , geralmente a partir dos 65 anos , afetando também profundamente a família , especialmente as cuidadoras mulheres . Essas cuidadoras enfrentam uma série de desafios que comprometem sua saúde física e mental, como sobrecarga emocional e física , sintomas depressivos e ansiosos , isolamento social, pressão financeira e diminuição na qualidade de vida . As responsabilidades de cuidado , que incluem ajudar com mobilidade , higiene pessoal e administração de medicamentos , podem ser extremamente extenuantes e levar ao desgaste significativo . Para mitigar esses efeitos negativos , é fundamental que as cuidadoras recebam suporte adequado , como grupos de apoio , educação e treinamento , assistência profissional , e mantenham cuidado com a própria saúde , incluindo consultas médicas regulares , exercícios e tempo para atividades prazerosas . Além disso , uma rede de suporte de familiares e amigos é crucial para oferecer o apoio necessário , contribuindo para uma abordagem abrangente que beneficie tanto o paciente quanto os cuidadores . Objetivo: Essa pesquisa tem como objetivo avaliar a eficácia de um protocolo de psicoeducação e suporte realizado por telefone na redução da sobrecarga de cuidadoras de pacientes com demência . Método: Ensaio clínico randomizado , paralelo e parcialmente cegado para avaliar a eficácia de um protocolo de psicoeducação e suporte telefônico na redução da sobrecarga de cuidadoras de pacientes com demência . O desfecho primário foi a diferença na sobrecarga do cuidador entre a semana 1 (T0), semana 8 (T1) e semana 16 (T2), medida pelo instrumento Zarit Burden Interview (ZBI). Os desfechos secundários incluíram sintomas depressivos e ansiosos , qualidade de vida , sintomas neuropsiquiátricos no paciente , impacto desses sintomas na cuidadora e funcionalidade do paciente . O grupo de intervenção recebeu 8 ligações telefônicas de psicoeducação e suporte entre T0 e T1, enquanto o grupo controle continuou com os cuidados habituais de saúde e recebeu uma cartilha com orientações sobre a doença . Resultados: Foram incluídas 128 participantes com média (DP) de idade 55,3±11,1 anos no grupo controle e 53,1±11,1 anos no grupo controle . As cuidadoras apresentaram média ( EP) de 31,5(1,8) pontos no grupo intervenção e 31,0(1,7) no grupo controle no baseline da avaliação no desfecho primário . Após 8 semanas , grupo intervenção com 29,7(2,1) e grupo controle com 31,3(1,93), 16 semanas o grupo intervenção apresentou 31,9(2,42) e o controle 31,4(1,98) na variável sobrecarga do cuidador . Conclusão: A intervenção mostrou diminuição na pontuação nos níveis de sobrecarga entre a avaliação inicial e após 8 semanas (T0 e T1), quando verificado a média da pontuação no grupo controle . No entanto , essas diferenciações não foram significativas quando analisadas estatisticamente . Novos estudos com o objetivo de verificar diferentes modelos de intervenções devem ser estudados.

Theoretical basis: Dementia is a clinical syndrome that causes cognitive impairments and compromises the functionality and independence of the elderly, usually starting at age 65. It also profoundly affects the family, especially female caregivers. These caregivers face a series of challenges that compromise their physical and mental health, such as emotional and physical overload, depressive and anxious symptoms, social isolation, financial pressure, and decreased quality of life. The caregiving responsibilities, which include assisting with mobility, personal hygiene, and medication management, can be extremely exhausting and lead to significant burnout. To mitigate these negative effects, it is essential that caregivers receive adequate support, such as support groups, education and training, professional assistance, and self-care, including regular medical appointments, exercise, and time for enjoyable activities. Additionally, a support network of family and friends is crucial to provide the necessary help, contributing to a comprehensive approach that benefits both the patient and the caregivers. Objective: This research aims to evaluate the effectiveness of a psychoeducation and support protocol conducted by telephone in reducing the burden on caregivers of patients with dementia. Methods: Randomized, parallel, partially blinded clinical trial to evaluate the effectiveness of a telephone psychoeducation and support protocol in reducing the burden on caregivers of patients with dementia. The primary outcome was the difference in caregiver burden between week 1 (T0), week 8 (T1), and week 16 (T2), measured by the Zarit Burden Interview (ZBI). Secondary outcomes included depressive and anxious symptoms, quality of life, neuropsychiatric symptoms in the patient, the impact of these symptoms on the caregiver, and patient functionality. The intervention group received 8 psychoeducation and support phone calls between T0 and T1, while the control group continued with usual health care and received a booklet with information about the disease. Results: A total of 128 participants with a mean (SD) age of 55.3 ± 11.1 years in the intervention group and 53.1 ± 11.1 years in the control group were included. Caregivers had a mean (SE) score of 31.5 (1.8) points in the intervention group and 31.0 (1.7) in the control group at baseline assessment of the primary outcome. After 8 weeks, the intervention group had 29.7 (2.1) and the control group had 31.3 (1.93) points, while at 16 weeks, the intervention group showed 31.9 (2.42) and the control group 31.4 (1.98) in caregiver burden variable. Conclusion: The intervention showed a decrease in the score levels of burden between the initial assessment and after 8 weeks (T0 and T1) when compared to the average score in the control group. However, these differences were not statistically significant when analyzed. Further studies aiming to investigate different intervention models should be pursued.