doenças articulares, inflamação e exercício físico: um estudo experimental em modelo animal e de revisão clínica e sistemática

Abstract

As doenças articulares inflamatórias, incluindo a artrite reumatoide (AR) e a osteoartrite (OA) são caracterizadas por inflamação crônica e dor debilitante, prejudicando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A crescente prevalência mundial destas condições exige estratégias de gestão eficazes que abordam tanto os processos inflamatórios como os sintomas associados experimentados pelos pacientes. O Relatório Global sobre Envelhecimento e Saúde da Organização Mundial da Saúde de 2015 destaca a OA como a principal causa de incapacidade em adultos com 60 anos ou mais, enquanto a AR é reconhecida como uma das doenças inflamatórias crônicas mais prevalentes em todo o mundo. Entre as diversas opções terapêuticas disponíveis, o exercício físico emergiu como um tratamento adjuvante fundamental, ao mesmo tempo que alivia a dor e melhora a qualidade de vida geral. Nesta dissertação são apresentadas: (1) uma revisão de literatura sobre a osteoartrite e a influência da inflamação da sinóvia para o desenvolvimento desta condição, discutindo as evidências do papel da proteína de choque térmico de 70 kDa (HSP70) no desenvolvimento de sinovite/OA e como terapias como o exercício físico e a terapia hipertérmica podem trazer benefícios para o manejo da doença, (2) uma revisão sistemática da literatura com evidências sobre o papel de diferentes modalidades de exercício físico no tratamento de doenças reumáticas inflamatórias no manejo da inflamação, da dor e na melhora da qualidade de vida dos pacientes; e, por fim, (3) o desenvolvimento de um modelo experimental de treinamento de força em modelos animais de sinovite de joelho.

Inflammatory joint diseases, including rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA), are characterized by chronic inflammation and debilitating pain, significantly impairing patients’ quality of life. The increasing global prevalence of these conditions calls for effective management strategies that address both the inflammatory processes and the associated symptoms experienced by patients. The World Health Organization’s 2015 Global Report on Ageing and Health highlights OA as the leading cause of disability in adults aged 60 years and older, while RA is recognized as one of the most prevalent chronic inflammatory diseases worldwide. Among the various therapeutic options, physical exercise has emerged as a key adjunctive treatment, while alleviating pain and improving overall quality of life. This dissertation presents: (1) a literature review on osteoarthritis and the influence of synovial inflammation on its development, discussing the evidence for the role of the 70 kDa heat shock protein (HSP70) in the development of synovitis/OA and how therapies such as exercise and hyperthermic therapy can bring benefits to the management of the disease, (2) a systematic review of the literature with evidence on the role of different modalities of physical exercise in the treatment of inflammatory rheumatic diseases in the management of inflammation, pain and quality of life of patients; and, finally, (3) the development of an experimental model of strength training in animal models of knee synovitis.