Capacidade funcional, exercício físico e variáveis associadas em idosos : estudo longitudinal

Abstract

O envelhecimento é um processo natural, complexo e dinâmico que ocorre alterações biopsicossociais e está associado à diminuição da capacidade funcional, aptidão física, níveis de atividade física, incapacidades, dependências e comorbidades, elevando a dependência física e diminuindo a qualidade de vida. A incapacidade funcional se caracteriza como a dificuldade ou à necessidade de ajuda para realizar tarefas cotidianas, sejam básicas ou mais complexas. Fatores como idade cronológica, doenças, condições de saúde, estilos de vida, além de outros aspectos multidimensionais influenciam a manutenção da capacidade funcional. O exercício físico tem impacto positivo e favorece a independência dos idosos nas atividades diárias, além de melhorar aspectos mentais e físicos. No entanto, estudos longitudinais com o público idoso relacionados a essa prática e a associação com aspectos sociodemográficos, aptidão funcional e sintomas depressivos são escassos. Esta tese tem como objetivo investigar a influência do exercício físico nas atividades de vida diária de idosos participantes de um programa de exercício físico regular ao longo de dois anos. Os objetivos específicos foram: Verificar os efeitos do programa físico on-line nas atividades de vida diária de idosos na pandemia de Covid-19; Avaliar e associar a independência nas atividades de vida diária, aptidão funcional e sintomas depressivos de idosos praticantes de exercício físico nos anos de 2022 e 2023. A amostra foi composta por idosos com idade ≥ 60 anos, de ambos os sexos, participantes de dois programas de extensão: Centro de Estudos de Lazer e Atividade Física do Idoso (CELARI) e Centro da Referência do Envelhecimento e Movimento (CREM), ambos da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os instrumentos utilizados foram questionário sociodemográfico, escalas de testes físicos de aptidão funcional e escala de sintomas depressivos. Os dados foram analisados com estatística descritiva, equações de estimativas generalizadas (GEE) e regressão logística. As análises foram realizadas nos programas estatísticos SPSS (20.0) e JASP (0.17.3) e o nível de significância adotado foi de 95% (p≤0,05). O estudo cumpriu as exigências éticas de pesquisa com seres humanos, indicado na Declaração Internacional de Helsinki e pelo Conselho Nacional de Saúde. Foram elaborados dois artigos a partir dos objetivos. O Artigo 1 verificou o efeito do programa de treinamento físico on-line nas atividades de vida diária de idosos na pandemia de Covid-19. Com delineamento quase-experimental, o estudo incluiu 123 idosos, divididos em idosos 9 praticantes de exercício físicos on-line, grupo ativo (n=69) e idosos que não mantiveram a frequência no exercício físico on-line, grupo controle (n=54), os quais foram avaliados (de modo remoto) em março do ano de 2021 e em dezembro de 2021, durante o período pandêmico. Os resultados indicaram uma interação significativa entre grupo e tempo (p=0,000) nas AIVD’s. O GA apresentou melhora na independência, enquanto o GC apresentou piora. Apesar do momento pandêmico, foi possível confirmar o efeito positivo do programa de treinamento físico on-line na AVD’s com idosos. O Artigo 2 teve como objetivo avaliar e associar a independência nas atividades de vida diária, a aptidão funcional e os sintomas depressivos em idosos praticantes de exercício físico ao longo de dois anos. Caracterizado como um estudo longitudinal, foi realizado com 210 idosos, divididos por grupos etários: 126 idosos no grupo G1 e 84 no grupo G2. Os resultados mostraram que, das 14 variáveis avaliadas (AIVD’s, função física e cognitiva), 11 apresentaram melhora ao longo do tempo, além de interação significativa (grupo x tempo) para as variáveis FLEXMS e VAS. Essas duas variáveis são as que mais influenciaram a independência, com associações significativas com as AIVD’s (variável dependente). O fator tempo (2022 para 2023) teve associação significativa, indicando que, com o aumento progressivo do tempo, os idosos tendem a se tornar mais independentes. Conclui-se, portanto, que o exercício físico influenciou positivamente nas AVD’s de idosos participantes de um programa regular de exercício físico, promovendo maior independência e qualidade de vida em seus cotidianos, propiciando um envelhecimento mais saudável. A tese, a partir dos seus dois estudos, apresentou que idosos que realizam exercício físico, mesmo no período pandêmico de COVID-19 ou pós pandêmico, possuem melhor independência nas atividades de vida diária, assim como melhor aptidão funcional, mesmo com a passagem do tempo em idade mais avançada.

Ageing is a natural, complex and dynamic process that causes biopsychosocial changes and is associated with a decrease in functional capacity, physical fitness, physical activity levels, disabilities, dependencies and comorbidities, increasing physical dependency and decreasing quality of life. Functional incapacity is characterized as the difficulty or need for help to perform everyday tasks, whether basic or more complex. Factors such as chronological age, diseases, health conditions, lifestyles and other multidimensional aspects influence the maintenance of functional capacity. Physical exercise has a positive impact and favors the independence of the older adult in daily activities, as well as improving mental and physical aspects. However, there are few longitudinal studies with the older adult on this practice and its association with sociodemographic aspects, functional fitness and depressive symptoms. This thesis aims to investigate the influence of physical exercise on the activities of daily living of older adult people participating in a regular physical exercise program over two years. The specific objectives were: To verify the effects of the online physical program on the activities of daily living of older adult people in the Covid-19 pandemic; To evaluate and associate independence in activities of daily living, functional fitness and depressive symptoms of older adult people practicing physical exercise in the years 2022 and 2023. The sample consisted of older adult people aged ≥ 60 years, of both sexes, participating in two extension programs: the Center for Leisure Studies and Physical Activity for the Older adult (CELARI) and the Reference Center for Aging and Movement (CREM), both at the Federal University of Rio Grande do Sul. The instruments used were a sociodemographic questionnaire, scales of activities of daily living, physical tests of functional fitness and a scale of depressive symptoms. The data was analyzed using descriptive statistics, generalized estimating equations (GEE) and logistic regression. The analyses were carried out using the statistical programs SPSS (20.0) and JASP (0.17.3) and the significance level adopted was 95% (p≤0.05). The study complied with the ethical requirements for research with human beings, as indicated in the International Declaration of Helsinki and by the National Health Council. Two articles were drawn up based on the objectives. Article 1 looked at the effect of an online physical training program on the activities of daily living of the older adult during the Covid-19 pandemic. With a quasi-experimental design, the study included 123 older adult people, divided into those who practiced 11 physical exercise online, the active group (n=69), and those who did not maintain the frequency of physical exercise online, the control group (n=54), who were assessed (remotely) in March 2021 and December 2021, during the pandemic period. The results indicated a significant interaction between group and time (p=0.000) in instrumental activities of daily living (IADLs). GA showed an improvement in independence, while CG showed a worsening. Despite the pandemic, it was possible to confirm the positive effect of the online physical training program on IADLs in the older adult. Article 2 aimed to evaluate and associate independence in activities of daily living, functional fitness and depressive symptoms in older adult people who practiced physical exercise over two years. Characterized as a longitudinal study, it was carried out with 210 older adult people, divided into age groups: 126 older adult people in the G1 group and 84 in the G2 group. The results showed that, of the 14 variables assessed (IADLs, physical and cognitive function), 11 showed improvement over time, as well as a significant interaction (group x time) for the FLEXMS and VAS variables. These two variables had the greatest influence on independence, with significant associations with IADLs (dependent variable). The time factor (2022 to 2023) had a significant association, indicating that, with the progressive increase in time, the older adult tend to become more independent. It is therefore concluded that physical exercise has had a positive influence on the ADLs of older adult people participating in a regular physical exercise program, promoting greater independence and quality of life in their daily lives, leading to healthier aging. The thesis, from its two studies, showed that older adult people who exercise, even during the COVID-19 pandemic or post-pandemic period, have better independence in activities of daily living, as well as better functional fitness, even with the passage of time in older age.