Acurácia da escala Bedside PEWS para determinação do agravamento clínico na admissão de pacientes pediátricos

Abstract

Objetivo: Avaliar a acurácia da Bedside PEWS para determinação do agravamento clínico de pacientes pediátricos durante a admissão. Método: Estudo transversal e retrospectivo. Amostra de 591 prontuários de crianças admitidas em emergência pediátrica entre janeiro e dezembro de 2018. Dados analisados por estatística descritiva e inferencial. Para cada ponto de corte da Bedside PEWS foram estimados sensibilidade e especificidade, tomando-se como desfecho a transferência para terapia intensiva, e uma curva receiver operating characteristic (ROC) foi construída com estes valores. Resultados: Na admissão na emergência, para PEWS>4, a acurácia da curva ROC foi 76,9%, sensibilidade 59,1% e especificidade 78,0% (p<0,001). Na transferência da emergência, para PEWS>5 a acurácia da curva ROC foi 87,4%, com sensibilidade 72,6% e especificidade 94,3% (p<0,001). Conclusões: A Bedside PEWS é uma ferramenta válida na avaliação de agravamento clínico em crianças, tendo como melhor indicador PEWS≥5.

Objective: To evaluate the accuracy of Bedside PEWS in determining clinical deterioration in pediatric patients upon admission. Method: Cross-sectional and retrospective study. A sample of 591 medical records of children admitted to a pediatric emergency department between January and December 2018. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. For each Bedside PEWS cutoff point, sensitivity and specificity were estimated, using transfer to intensive care as the outcome. A Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was constructed based on these values. Results: Upon emergency admission, for PEWS >4, the ROC curve accuracy was 76.9%, with a sensitivity of 59.1% and specificity of 78.0% (p<0.001). Upon transfer from the emergency department, for PEWS >5, the ROC curve accuracy was 87.4%, with a sensitivity of 72.6% and specificity of 94.3% (p<0.001). Conclusions: Bedside PEWS is a valid tool for assessing clinical deterioration in children, with PEWS ≥5 being the most reliable indicator.