Atendimento às CRIANES em um serviço de atenção terciário : há regionalização possível?

Abstract

Introdução: O processo de regionalização é visto como organizador do sistema de saúde e visa a garantia do acesso integral e equitativo a todos os cidadãos. Atualmente tem-se visto um aumento de crianças e adolescentes com necessidades especiais em saúde (CRIANES) e, por conseguinte, crescente demanda de vagas em unidades com maior nível de complexidade no cuidado de saúde, sendo assim, os trânsitos pelos usuários entre os municípios tornam-se evidentes. Objetivo: Analisar a Regionalização e a Rede de Atenção à Saúde no cuidado às CRIANES, sob a perspectiva dos profissionais de Enfermagem. Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido junto aos profissionais de Enfermagem das unidades de internação pediátrica, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Emergência Pediátrica de um hospital público de direito privado e terciário da região sul do país. A identificação empírica das categorias se deu por meio da análise temática e após partiu-se para a análise estratégica proposta por Matus. Foram utilizadas para a análise estratégica as seguintes variáveis: ator, operações, meios estratégicos e tempo. Resultados: Os achados demonstram que os profissionais de enfermagem da instituição em estudo identificam mecanismos que procuram minimizar as fragilidades das organizações do sistema de saúde no âmbito da RAS, porém reconhecem que há diversos entraves enfrentados no sistema de saúde com relação à transferência do cuidado entre os diferentes níveis de atenção à saúde, sendo que na maioria dos casos não há a devolução desta criança para a APS. Considerações finais: Há lacunas dentro da organização do sistema de saúde e nas políticas destinadas para este novo perfil de pediatria, e demonstram que a regionalização ainda tem se constituído como uma diretriz de difícil implementação no âmbito do SUS. Porém, ao sistema funcionar de forma regionalizada, pensa-se que possa ser um dispositivo capaz de ofertar a possibilidade de os municípios atuarem em parcerias solidárias e cooperativas com as demais instâncias governamentais, envolvendo os três níveis de atenção à saúde para o atendimento às demandas e peculiaridades dos cuidados em saúde envolvendo as CRIANES.

Introduction: The regionalization process is seen as a way to organize the health system and aims to ensure full and equitable access for all citizens. Currently, there has been an increase in the number of children and adolescents with special health care needs (CSHCN), resulting in a growing demand for beds in units with higher levels of healthcare complexity. Therefore, the movement of users between municipalities becomes evident. Objective: To analyze regionalization and the healthcare network in the care of CSHCN from the perspective of nursing professionals. Method: This is a qualitative study conducted with nursing professionals from the pediatric inpatient units, the Pediatric Intensive Care Unit, and the Pediatric Emergency Department of a public, private, tertiary hospital in the southern region of Brazil. Empirical identification of categories was performed through thematic analysis, followed by the strategic analysis proposed by Matus. The following variables were used for strategic analysis: actor, operations, strategic means, and time. Results: The findings demonstrate that nursing professionals at the study institution identify mechanisms that seek to minimize the weaknesses of the health system organization within the RAS (Health Care Network). However, they recognize that the health system faces several obstacles regarding the transfer of care between different levels of care, and in most cases, the child is not returned to the PHC. Final considerations: There are gaps within the organization of the health system and in the policies aimed at this new pediatric profile, demonstrating that regionalization remains a difficult guideline to implement within the SUS (Unified Health System). However, the regionalized system is believed to be a mechanism capable of offering municipalities the possibility of working in supportive and cooperative partnerships with other government agencies, involving the three levels of health care to meet the demands and specificities of health care for CSHCN.