Segurança do paciente na APS : revisão de escopo

Abstract

Este estudo realizou uma revisão de escopo para identificar os principais achados na literatura sobre a Segurança do Paciente na Atenção Primária à Saúde. O objetivo deste estudo foi sumarizar os achados para determinar a produção sobre o assunto. Trata- se de uma revisão de escopo seguindo as seguintes etapas: (1) identificação da questão de pesquisa; (2) estabelecimento de critérios de elegibilidade; (3) estratégia de pesquisa; (4) extração dos resultados e (5) apresentação dos resultados. Foram incluídos artigos originais, que abordavam a segurança do paciente na atenção primária, publicados em português, espanhol ou inglês, nos últimos 10 anos. Estudos duplicados, estudos de revisão, editoriais, relatos de experiência, ensaios teóricos e estudos de reflexão foram excluídos. Após busca utilizando descritores nas bases (Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, CINAHL, SciELO, Embase e Google Acadêmico), foram selecionados 27 artigos para inclusão no estudo, a maioria foi publicada em 2023 (n = 5) e 2024 (n = 5) e a maior parte dos estudos (n = 19) foi conduzida no Brasil, os demais foram feitos em diferentes países, incluindo Espanha (n=3), Austrália (n=1), Colômbia (n=1), Reino Unido (n=1), Marrocos (n=1) e Chile (n=1). Na metodologia dos estudos, predominaram estudos com abordagem quantitativa (n = 8), abordagens qualitativas (n = 7) ou pesquisa-ação (n = 1), um estudo foi considerado de métodos mistos, qualitativo-quantitativo (n = 1), outros dois são classificados como metodológicos (n = 2), com foco na adaptação ou validação de instrumentos de avaliação da segurança do paciente e um artigo foi classificado como descritivo (n = 1). Entre os instrumentos de coleta de dados mais utilizados, o MOSPSC (Medical Office Survey on Patient Safety Culture) que foi utilizado recorrentemente em 10 artigos. O SAQ (Safety Attitudes Questionnaire) também foi utilizado em três ocasiões, nos estudos qualitativos, as entrevistas semiestruturadas foram usadas em cinco estudos. Conclusões: O estudo cumpriu seu objetivo de mapear e sintetizar as evidências recentes sobre segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS), identificando 27 publicações. Observou-se crescimento das pesquisas na última década, embora predominem estudos quantitativos, com amostras reduzidas e abrangência territorial limitada, o que dificulta a generalização dos achados e a formulação de protocolos e políticas públicas embasadas. Destaca-se, portanto, a necessidade de investigações mais robustas, com maior amplitude amostral e diversidade de contextos, a fim de produzir evidências mais representativas sobre a cultura de segurança na APS.

This study conducted a scoping review to identify the main findings in the literature on Patient Safety in Primary Health Care. The aim was to summarize the available evidence and determine the extent of scientific production on the topic. This scoping review followed the following stages: (1) identification of the research question; (2) establishment of eligibility criteria; (3) search strategy; (4) data extraction; and (5) presentation of the results. Original articles addressing patient safety in primary care, published in Portuguese, Spanish, or English in the last 10 years, were included. Duplicate studies, review articles, editorials, experience reports, theoretical essays, and reflection papers were excluded. After searching for descriptors in the following databases (Virtual Health Library, LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, CINAHL, SciELO, Embase, and Google Scholar), 27 articles were selected for inclusion. Most were published in 2023 (n = 5) and 2024 (n = 5), and the majority of studies (n = 19) were conducted in Brazil; the remaining studies originated from different countries, including Spain (n = 3), Australia (n = 1), Colombia (n = 1), the United Kingdom (n = 1), Morocco (n = 1), and Chile (n = 1). Regarding study methodologies, quantitative approaches predominated (n = 8), followed by qualitative approaches (n = 7) and one action research study (n = 1). One study used mixed methods (n = 1), while two were classified as methodological studies (n = 2), focusing on the adaptation or validation of patient safety culture assessment instruments. One article was classified as descriptive (n = 1). Among the most commonly used data collection instruments, the Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) appeared most frequently (10 articles). The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) was used in three studies, and semi-structured interviews were applied in five qualitative studies. Conclusions: The study achieved its objective of mapping and synthesizing recent evidence on patient safety in Primary Health Care (PHC), identifying 27 publications. An increase in research output over the past decade was observed; however, most studies were quantitative, with small samples and limited geographic scope, which restricts the generalization of findings and the development of evidence-based protocols and public policies. Therefore, the need for more robust investigations, with larger samples and broader territorial coverage, is highlighted to produce more representative evidence on the culture of patient safety in PHC.