Reabilitação intestinal infantil : análise do conhecimento sobre o manejo de cateteres venosos centrais de longa permanência em domicílio

Abstract

Introdução: A reabilitação intestinal infantil exige cuidados complexos, especialmente em pacientes que utilizam cateter venoso central (CVC) de longa permanência. Além da assistência hospitalar, o conhecimento e a atuação dos cuidadores de referência no domicílio é fundamental para garantir maior segurança e melhor qualidade de vida ao paciente. Objetivo: Analisar o conhecimento de cuidadores de referência na continuidade do cuidado domiciliar de crianças e adolescentes em reabilitação intestinal, com ênfase no uso de CVC de longa permanência. Método: Estudo misto e transversal. Amostra composta por cuidadores de referência de pacientes cadastrados no Programa de Reabilitação Intestinal da Criança e do Adolescente (PRICA) de um hospital universitário do Sul do Brasil. Dados coletados por prontuário eletrônico e por questionário semiestruturado, aplicado aos cuidadores por meio de entrevista gravada. Estatística descritiva e análise de conteúdo foram utilizadas. A pesquisa seguiu os preceitos éticos, sendo aprovada sob o CAAE n° 88778325.1.0000.5327. Resultados: Foram avaliados 39 pacientes, com média de idade de 6,6 anos (DP=4,5). A maioria apresentava diagnóstico de atresia intestinal (20,5%) e utilizava cateter venoso central (CVC) do tipo Broviac (94,9%), com mediana de tempo de uso de 1,4 anos (0,5/2,7) e mediana de tempo de acompanhamento no PRICA de 6,3 (3,6/8,6) anos. Os cuidadores de referência eram majoritariamente mães (89,7%), com ensino médio completo (53,8%), e receberam capacitação pré-alta, confirmado em prontuário. A maioria dos cuidadores (92,3%) afirmou ter recebido orientações das enfermeiras de referência do PRICA, incluindo: higiene das mãos, troca de curativo, manipulação da Nutrição Parenteral Total e identificação de complicações. Houve predominância de respostas alinhadas à capacitação recebida; algumas inconsistências na organização das informações foram observadas, especialmente quanto aos sinais de infecção do CVC e aos sintomas de infecção na criança. As condutas frente à suspeita de infecção concentraram-se em acionar o BIP e procurar atendimento de urgência. Considerações finais: Embora os cuidadores de referência apresentem conhecimento adequado sobre o manejo do CVC e reconheçam sinais iniciais de complicações, persistem lacunas relacionadas ao detalhamento técnico das práticas e à identificação de sintomas sistêmicos. Apesar da capacitação pré-alta, a heterogeneidade na assimilação dos conteúdos indica a necessidade de ações educativas contínuas e reforço periódico no domicílio.

Introduction: Pediatric intestinal rehabilitation requires complex care, especially for patients who use long-term central venous catheters (CVCs). In addition to hospital-based support, the knowledge and active participation of primary caregivers in the home setting are essential to ensure patient safety and improve quality of life. Objective: To analyze the knowledge of primary caregivers regarding the continuity of home care for children and adolescents undergoing intestinal rehabilitation, with an emphasis on the management of long-term CVCs. Method: A mixed, cross-sectional study. The sample consisted of primary caregivers of patients enrolled in the Pediatric and Adolescent Intestinal Rehabilitation Program (PRICA) at a university hospital in southern Brazil. Data were collected from electronic medical records and through a semi-structured questionnaire with five open-ended questions, administered to caregivers via recorded interviews. Descriptive statistics and content analysis were employed. The study adhered to ethical guidelines and was approved under CAAE nº 88778325.1.0000.5327. Results: Thirty-nine patients were evaluated, with a mean age of 6.6 years (SD=4.5). Most were diagnosed with intestinal atresia (20.5%) and used a Broviac-type CVC (94.9%), with a median use time of 1.4 years (0.5/2.7) and a median PRICA follow-up of 6.3 (3.6/8.6) years. Primary caregivers were predominantly mothers (89.7%), most of whom had completed high school (53.8%) and received pre-discharge training, as documented in the medical records. Most caregivers (92.3%) reported receiving instructions from PRICA’s reference nurses, including hand hygiene, dressing changes, handling of Total Parenteral Nutrition, and identification of complications. Although the majority of responses were consistent with the training provided, some inconsistencies in information organization were identified, particularly regarding CVC infection signs and systemic symptoms in the child. When facing suspected infection, caregivers primarily reported contacting the service’s on-call phone line and seeking urgent care. Final considerations: Although primary caregivers demonstrate adequate knowledge of CVC management and can recognize early signs of complications, gaps persist regarding the technical details of certain practices and the identification of systemic symptoms. Despite pre-discharge training, variability in knowledge assimilation highlights the need for continuous educational strategies and periodic reinforcement in the home environment.