Estudo da utilização de antibióticos através de uma análise do perfil de sensibilidade no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

As infecções associadas à assistência à saúde são um problema crescente em centros de terapia intensiva (CTIs), onde os microrganismos apresentam maior resistência. A terapia empírica inicial deve ser adequada, o que melhora o desfecho clínico e diminui a resistência aos antibióticos. Assim, o tratamento empírico com antibióticos em associação é mais uma estratégia clínica que deve ser considerada. Este estudo descreve uma análise da frequência de microrganismos isolados, Germes Multirresistentes (GMR) e topografia das infecções, e, além disso, uma análise do perfil de sensibilidade convencional (antibiograma) em comparação ao perfil de sensibilidade combinado de germes gram negativos, geral e independentes, e de acordo com o sítio de infecção, de pacientes internados no CTI adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Dos isolados microbiológicos analisados (N=416), a maioria eram de Klebsiella spp. e de Staphylococcus aureus, ambos com frequência de 15,2% (N=89); a taxa de GMR ficou em torno de 33%, sendo que 56,2% (N=51) das Klebsiella spp. eram produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL) e 66,3% (N=59) dos S. aureus eram S. aureus meticilino-resistente (MRSA). As infecções respiratórias foram as mais prevalentes com 46,7%, seguida pelas infecções urinárias (20,1%) e pelas infecções de corrente sanguínea (12,4%). Para análise do perfil de sensibilidade combinado, a adição de amicacina aos antibióticos ceftazidima, piperacilina-tazobactam e ciprofloxacino aumentou significativamente a cobertura ao patógeno causador (P<0,01). O benefício do perfil de sensibilidade combinado analisado para os patógenos individualmente e para os sítios de infecção teve resultado variável. Os dados obtidos através do perfil de sensibilidade combinado podem ser úteis quando há possibilidade de um tratamento empírico antimicrobiano em pacientes internados em unidade de terapia intensiva.