Intervenção farmacêutica como indicador de qualidade da assistência hospitalar

Abstract

Indicadores são instrumentos que possibilitam avaliar serviços, sendo essenciais ao planejamento ou replanejamento de uma instituição. A busca constante pela qualidade é fundamental para garantir uma melhor assistência com redução de riscos e aumento das chances de sucesso terapêutico. Este estudo objetivou analisar a intervenção farmacêutica como indicador de qualidade da assistência hospitalar de um hospital privado de Porto Alegre. As prescrições médicas foram selecionadas de forma sistemática, avaliadas por seis farmacêuticos clínicos (avaliadores 1) e após reavaliadas por outro farmacêutico (avaliador padrão ouro). As análises foram comparadas a fim de obter a concordância, a especificidade, a sensibilidade, os itens discordantes, o índice kapa e os valores preditivos. Foram 1112 medicamentos prescritos, gerando em média nove medicamentos por prescrição. A concordância foi de 94%. Os valores preditivos positivo e negativo foram 86,5% e 94,7%, respectivamente. O valor de kapa foi 0,561, a especificidade 99,3% e a sensibilidade 44,5%. Do total de medicamentos prescritos, 101 apresentaram alguma intervenção farmacêutica do avaliador padrão-ouro, destes 56 divergiram com a análise do avaliador 1. O indicador “número de intervenções farmacêuticas da farmácia clínica” não pode ser utilizado de forma isolada para avaliar a qualidade da intervenção da assistência hospitalar.

Indicators are tools that enable the evaluation of services and are essential to the planning or redesign of institution. The constant search for quality is essential to ensure better care and reduce risk and increase the chances of therapeutic success. This study aimed to analyze the pharmaceutical intervention as indicator of quality of hospital care in a private hospital in Porto Alegre. The medical prescriptions were selected systematically, evaluated by six clinical pharmacists (raters 1) and after re-evaluated by another pharmacist (gold standard evaluator). Analyses were compared in order agreement, the specificity, sensitivity, discordant items, the kapa index and predictive values. Were prescribed 1112 medications, generating an average of nine prescription drugs. The agreement was 94%. The positive and negative predictive values were 86,5% and 94,7% respectively. The kapa value was 0,561, specificity 99,3% and 44,5% sensitivity. Of all drugs prescribed, 101 showed some pharmaceutical intervention from the gold standard evaluator, 56 of these differed from the analysis of an evaluator. The indicators “number of pharmaceutical interventions of the clinical pharmacy” can’t be used in isolation to assess the quality of assistance from the hospital.