Cuidados paliativos em pediatria : revisão integrativa da literatura

Abstract

Os profissionais da saúde convivem diariamente com situações antagônicas: a vida e a morte. Na maternidade, a luz; nos tratamentos intensivos, a sombra. São situações que requerem cuidados especiais, profissionalismo e preparo psicológico, pois a vida, em ambas as dimensões, é o bem mais precioso. A finitude da vida ainda é um assunto delicado e demanda maiores cuidados e preparo dos profissionais, com mais intensidade quando se trata de crianças e adolescentes. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), “cuidado paliativo é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento”. Diante disso, este estudo é uma revisão integrativa da literatura que teve como objetivo identificar os cuidados paliativos realizados em pediatria, buscando contribuir com a assistência de enfermagem e com a construção do conhecimento em Enfermagem Pediátrica. Procurou identificar as evidências científicas que respondam à seguinte questão norteadora: Quais os cuidados paliativos realizados em pediatria? As bases selecionadas foram de dados eletrônicos disponíveis na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). A metodologia desenvolvida neste trabalho segue as cinco fases propostas por Cooper (1984): formulação do problema, coleta de dados, avaliação dos dados, análise e interpretação dos dados e apresentação dos resultados. Os critérios de inclusão adotados foram: artigos originais publicados nos últimos dez anos, ou seja, no período entre julho de 2004 e julho de 2014, com texto completo, gratuitos e disponíveis online e escritos na língua portuguesa. O corpus de análise dessa revisão ficou constituído por uma amostra de nove artigos. Em relação às categorias temáticas que emergiram da análise efetuada foram identificadas: o cuidado e apoio à família, o alívio da dor e a promoção de conforto, o vínculo, a comunicação, o brincar e o cuidado com o corpo sem vida. O cuidado à criança e apoio à família necessita transcender às questões biológicas, abrangendo os aspectos sociais, psicológicos, emocionais e espirituais. Em cuidados paliativos, o foco está em proporcionar bem-estar e qualidade de vida ao paciente e sua família, minimizando assim os sintomas da doença e o sofrimento experienciado e proporcionando a vivência de bons momentos, mesmo no fim da vida. Nesta perspectiva, promover conforto é um modo de cuidar, que está presente na assistência prestada à criança fora de possibilidade de cura atual, focalizado na proteção, na solicitude, na escuta, no restabelecimento das suas forças, principalmente em momento de desespero diante de um desfecho inevitável. É um cuidado que demanda tempo, atenção, sensibilidade, solidariedade e disponibilidade.

Health professionals live daily with antagonistic situations: life and death. In motherhood, the light; in intensive care, the shadow. These are situations that require special care, professionalism and psychological preparation, for the life, in both dimensions, is the most precious. The finitude of life is still a sensitive issue and demand greater care and staff training, with more intensity when it comes to children and adolescents. According to the World Health Organization (WHO), "Palliative care is an approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering". Thus, this study is an integrative literature review aimed to identify the palliative care provided in pediatrics, seeking to help with nursing care and the construction of knowledge in Pediatric Nursing. Sought to identify the scientific evidence to answer the following question: What are the palliative care provided in pediatrics? The selected bases were electronic data available in the Literature in the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). The methodology developed in this work follows the five stages proposed by Cooper (1984): problem formulation, data collection, data evaluation, data analysis and interpretation, and presentation of results. Inclusion criteria were: original articles published in the last ten years, that is, between July 2004 and July 2014, with free, online available full-text and written in Portuguese. In relation to the themes categories that emerged from the analysis performed were identified: the care and the family support, the pain relief and the promoting comfort, the bonding, the communication, the play and the care for the body without life. The child care and family support needs to transcend the biological issues, covering social, psychological, emotional and spiritual views. In palliative care, the focus is to provide wellfare and quality of life to patients and their families, thus minimizing the symptoms of the disease and the suffering experienced and providing good times, even in the end of life. In this perspective, to promote comfort is a way of caring, which is present in the care provided to the child with no chance of cure at the moment, focused in protection, care, listening, in the restoration of their forces, especially at a time of despair in front of an inevitable outcome. It is a care that takes time, attention, sensitivity, solidarity and availability.