Análise da resistência de Klebsiella pneumoniae aos carbapenêmicos e opções terapêuticas disponíveis

Abstract

A resistência bacteriana tem causado uma grande preocupação mundial e cada vez mais tem despertado a atenção dos órgãos e profissionais da saúde. Dentre os diversos microrganismos resistentes, a Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemases (KPC) tem sido um problema sério na área da saúde, devido ao aumento crescente do número de casos com altas taxas de mortalidade. A KPC ocorre mais frequentemente em K. pneumoniae porém, também pode ser identificada em outras bactérias. Os pacientes infectados pela K. pneumoniae produtora de KPC apresentam sinais e sintomas como febre, taquicardia, piora do quadro respiratório e, nos casos mais graves, hipotensão, inchaço e falência de múltiplos órgãos. A bactéria produtora de KPC pode causar pneumonia, infecção do trato urinário, infecção de corrente sanguínea, infecção de partes moles e outros tipos de infecções principalmente em pacientes susceptíveis como, por exemplo, pacientes transplantados, neutropênicos, em ventilação mecânica e aqueles internados em UTI. O tratamento destas infecções é extremamente complexo uma vez que as opções terapêuticas disponíveis estão se tornando limitadas. Por esse motivo o objetivo deste estudo foi revisar na literatura o surgimento e a evolução da resistência de K. pneumoniae aos carbapenêmicos e as opções terapêuticas disponíveis no Brasil. Foi identificado, neste estudo, que a KPC tem se espalhado por todos os continentes e diversos estados brasileiros, nos últimos anos. Ainda, foi constatado que as opções terapêuticas disponíveis atualmente, como polimixinas e tigeciclina, não estão mais sendo eficazes no tratamento dos pacientes infectados por esta bactéria, uma vez que foi detectada resistência a estes antimicrobianos. Diante disso, torna-se necessário a busca por novas alternativas terapêuticas e medidas de controle e combate à KPC mais eficientes.

Bacterial resistance has caused a major concern worldwide and has increasingly attracted the attention of agencies and health professionals. Among the different resistant microorganisms, the Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) producing has been a serious problem in healthcare due to the increasing number of cases with high mortality rates. KPC most often occurs in K. pneumoniae but can also be identified in other bacteria. Patients infected with K. pneumoniae producing KPC have signs and symptoms such as fever, palpitations, worsening of respiratory symptoms and, in severe cases, hypotension, swelling and multiple organ failure. The KPC-producing bacteria can cause pneumonia, urinary tract infection, bloodstream infection, soft tissue infection and other infections especially in susceptible patients, for example, transplant patients, neutropenic, in mechanical ventilation and those admitted to the ICU. Treatment of these infections is extremely complex because the therapeutic options are becoming limited. Therefore the aim of this study was to review the literature the emergence and evolution of K. pneumoniae resistant to carbapenems and the therapeutic options available in Brazil. It was identified in this study that the KPC has spread to all continents and several states in recent years. Further, it was found that the therapeutic options currently available, as polymyxins and tigecycline, are no longer being effective in the treatment of patients infected by this bacterium, which was once detected resistance to these antimicrobial agents. Therefore, it is necessary to search for new therapeutic alternatives and control measures and the fight against KPC more efficient.