Análise citomorfométrica de células epiteliais exfoliadas da mucosa bucal de indivíduos expostos a carcinógenos, com leucoplasias e com câncer bucal

Abstract

O câncer de cabeça e pescoço é a sexta neoplasia mais prevalente no mundo. Dos diagnósticos de câncer bucal, 95% são carcinoma espinocelular, que é uma neoplasia com taxa de sobrevida de 50% em 5 anos, sendo considerada um problema de saúde pública. O álcool e o fumo são considerados fatores etiológicos para o carcinoma espinocelular e, quando associados, aumentam em cerca de cinquenta vezes o risco de desenvolvimento da doença em comparação a indivíduos não expostos a eles. Muitas vezes, previamente ao desenvolvimento do câncer bucal, pode surgir uma lesão potencialmente maligna como a leucoplasia. Durante a carcinogênese, uma das principais alterações celulares que ocorrem é o aumento da relação núcleo/citoplasma. Essas alterações podem ser observadas através da citologia exfoliativa, que é um método não-invasivo e de baixo custo utilizado para análise das células da mucosa. O objetivo desse trabalho foi avaliar a relação núcleo/citoplasma de células exfoliadas da mucosa bucal de indivíduos expostos aos fatores de risco do câncer bucal, indivíduos portadores de leucoplasia e indivíduos portadores de câncer bucal, comparando-os com indivíduos sem lesão e não expostos aos fatores de risco para verificar a possiblidade de uso da citologia exfoliativa como um método de rastreamento de indivíduos com maior risco de desenvolvimento ao câncer bucal e, assim, adoção de medidas preventivas ou utilização de recursos quimiopreventivos, aumentando a taxa de sobrevida desses pacientes A amostra foi composta de 89 indivíduos divididos em quatro grupos: controle, exposto aos fatores de risco - fumo e álcool -, leucoplasia e carcinoma espinocelular. Foram identificadas cinquenta células distendidas e não sobrepostas em cada lâmina histológica. Foi calculada a razão entre as áreas do núcleo e do citoplasma de cada célula. A relação núcleo/citoplasma foi comparada entre os grupos, além de ser correlacionada com os valores de packyears e comparada com a presença ou ausência de displasia epitelial nas lesões de leucoplasias. A relação núcleo/citoplasma do grupo carcinoma apresentou diferença estatisticamente significativa em relação aos demais grupos. Foi observada correlação positiva, porém não estatisticamente significativa entre a relação núcleo/citoplasma e a exposição dos indivíduos ao fumo ao longo da vida. Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as leucoplasias displásicas e leucoplasias não displásicas. Concluímos que a relação núcleo/citoplasma dos pacientes expostos aos fatores de risco e com leucoplasias não é diferente da relação núcleo/citoplasma dos pacientes controle e, portanto, a análise citomorfométrica das células exfoliadas da mucosa bucal não é indicada como um mecanismo de prevenção e rastreamento de indivíduos com maior risco de desenvolvimento do câncer bucal.

The head and neck cancer is the sixth neoplasm more prevalent in the world. 95% of oral cancer are diagnosed as squamous cell carcinoma, which is a neoplasm with survival rate of 50% in five years. The alcohol and the tobacco are considered etiological factors for squamous cell carcinoma and, together, increase the risk of development of oral cancer. Many times, a potentially malignant lesion can arise before the development of oral cancer. The increased of nucleus/citoplasm ratio is one of the main changes that occur during carcinogenesis. These changes can be observed through exfoliative cytology. The exfoliative cytology is a non-invasive and low-cost method used for analysis of mucosal cells. The objective of this study was to evaluate the nucleus/cytoplasm ratio of exfoliated cells of the oral mucosa of individuals without lesion and not exposed to risk factors, individuals exposed to oral cancer risk factors, individuals with leukoplakia and individuals with oral cancer to verify the possibility of using exfoliative cytology as a method of screening individuals at higher risk of developing oral cancer, and, therefore, adopting preventive measures or using chemopreventive resources to increase the survival rate of patients. The sample consisted of 89 individuals divided into four groups: control, exposed to risk factors - tobacco and alcohol -, leukoplakia and squamous cell carcinoma Fifty distended and non-overlapping cells were identified on each histological slide. The ratio between the areas of the nucleus and the cytoplasm was calculated. The nucleus/cytoplasm ratio was compared among groups and correlated with packyears values. The nucleus/cytoplasm was compared with the presence or absence of epithelial dysplasia in leukoplakia lesions. The nucleus/cytoplasm ratio of the carcinoma group showed a statistically significant increase in relation to the other groups. The nucleus/cytoplasm ratio and packyears showed a positive correlation, but not statistically significant. No statistically significant difference was observed between dysplastic leukoplakia and non-dysplastic leukoplakia. We conclude that the nucleus/cytoplasm ratio of the patients exposed to the risk factors and with leukoplakia is not different from the nucleus/cytoplasm ratio of the control patients. Therefore, the cytomorphometric analysis of exfoliated cells of the oral mucosa is not indicated to be used as a mechanism of prevention and screening of individuals at higher risk of developing oral cancer.