Comparação entre protocolo fisioterapêutico convencional e acelerado em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

A osteoartrite é uma doença caracterizada pela degeneração da cartilagem articular, dor e rigidez. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico a partir da artroplastia total do quadril (ATQ). O objetivo deste estudo foi comparar o protocolo fisioterapêutico convencional (PC) já implementado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas de Porto Alegre (HCPA) com o protocolo acelerado (PA) em pacientes submetidos à ATQ. Critérios de inclusão: pacientes de ambos os sexos com indicação cirúrgica decorrente de osteoartrite. Critérios de exclusão: indicação cirúrgica decorrente de outras patologias e incapacidade de compreender os exercícios. Foram avaliadas as variáveis amplitude de movimento (ADM), dor, funcionalidade, tempo de internação e pós-operatório no qual foi iniciado treino de marcha. Os pacientes foram randomizados no grupo PC que recebeu um atendimento diário e grupo PA que recebeu três atendimentos diários, todos com cerca de trinta minutos de duração cada. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis mobilidade e ADM, com exceção da ADM de rotação interna de quadril, que foi maior no pós-intervenção do grupo PA. A dor apresentou diminuição significativa e foi encontrada uma menor habilidade para deambular no pós-operatório de ambos os grupos. O grupo PA iniciou o treino de marcha antes do grupo PC e apresentou tempo de internação significativamente menor. Sendo assim, o PA tende a gerar um melhor e mais rápido retorno à função, proporcionando deambulação mais precocemente do que no atendimento convencional, acarretando em um menor período de internação e uma menor despesa pública com essa população.

Osteoarthritis is a disease characterized by degeneration of articular cartilage, pain and stiffness. Your treatment can be conservative or surgical from total hip arthroplasty (THA). The aim of this study was to compare the conventional physical therapy protocol (PC) already implemented in the Orthopedics and Traumatology, Hospital das Clinicas de Porto Alegre (HCPA) with the accelerated protocol (BP) in patients undergoing THA. Inclusion criteria: patients of both sex referred for surgery due to osteoarthritis. Exclusion criteria: indication for surgery due to other pathologies and failure to understand the exercises. The variable range of motion (ROM), pain, function, length of stay and postoperative period were evaluated in which was started gait training. Patients were randomized in the PC group received a daily attendance and PA group received three sessions daily, about thirty minutes each. No significant differences were found in mobility and ADM variables, except the ADM internal hip rotation, which was higher in the post-intervention PA group. The pain has significantly decreased and was found less ability to walk postoperatively in both groups. The PA group started gait training before the PC group and had significantly shorter hospitalization time. Therefore, the PA tends to generate better and faster return to function, providing ambulation earlier than conventional care, resulting in a shorter hospital stay and a lower public spending on this population.