Uso de varfarina em pediatria : estudo descritivo

Abstract

Objetivo: Descrever como as crianças respondem a anticoagulação oral com varfarina, verificar a influência de determinados fatores neste processo e identificar a presença de fatores de risco para a ocorrência de eventos tromboembólicos nesta população. Metodologia: Um estudo transversal retrospectivo descritivo realizado em um hospital no sul do Brasil com todos os pacientes com idade <18 anos que iniciaram o uso da varfarina de janeiro de 2014 a setembro de 2015, sendo o prontuário eletrônico da instituição a fonte de coleta de dados. Resultados: 32 pacientes iniciaram o uso de varfarina no período estudado. O fator de risco mais presente foi o uso de cateter venoso central em 87,1% dos pacientes. Os pacientes com idade < 1 ano levaram mais tempo e necessitaram de uma dose maior de varfarina para anticoagular. Os pacientes com síndrome do intestino curto e em uso de nutrição parenteral total necessitaram de uma dose maior para atingir e manter o INR (Razão Normalizada Internacional) no alvo. Todos os pacientes estudados apresentaram mais INRs abaixo da faixa recomendada do que acima dentro ou acima dela. Conclusão: O uso da varfarina na pediatria demonstrou complexidade, devido aos diversos fatores que comprometem a terapia anticoagulante, reforçando a necessidade de mais estudos na população pediátrica.

Objective: To describe how children respond to oral anticoagulation with warfarin and which factors are related to this process and to identify risk factors for the occurrence of thrombotic events in childhood. Methodology: A retrospective descriptive study was conducted in a hospital in south of Brazil including all patients ≤18 years old for whom warfarin was prescribed between January 2014 and September 2015. Medical records of the institution were used for data collection. Results: 32 patients were included during the study period. The major risk factor identified was the use of central venous catheters (87, 1% of patients). Patients <1 years old needed longer time and required a higher dose of warfarin for anticoagulation. Patients with short bowel syndrome and who used total parenteral nutrition required a higher dose to achieve and maintain the INR (International Normalized Ratio) on target. All patients presented more INRs below the recommended range than in the range or above it. Conclusion: The use of warfarin in pediatrics is complex and there are many factors that compromise anticoagulant therapy, reinforcing the need for further studies in the pediatric population.