Análise do perfil de suscetibilidade a antimicrobianos e detecção de genes de resistência em Enterococcus faecalis isolados de amostras de urina

Abstract

O gênero Enterococcus sp. é reconhecido por pertencer à microbiota intestinal normal de seres humanos, estabelecendo uma relação comensal estável na maior parte dos casos. Entretanto, essa relação equilibrada pode ser alterada, substituindo o papel benéfico desses micro-organismos para patógenos oportunistas. Dessa forma, os enterococos estão fortemente associados às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), causando graves problemas em pacientes imunossuprimidos, hospitalizados, com dispositivos médicos invasivos ou sob terapia com múltiplos antimicrobianos. Dentro do gênero, Enterococcus faecalis é considerado uma das principais causas de IRAS, sendo principalmente associado às infecções do trato urinário. Tais infecções tornam-se clinicamente importantes, uma vez que os isolados frequentemente possuem múltiplos genes de resistência a antimicrobianos, o que diminui as opções terapêuticas disponíveis. O presente estudo teve como objetivo avaliar o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos e detectar genes de resistência em E. faecalis isolados de amostras de urina de pacientes de um hospital geral de Porto Alegre. Um total de 51 cepas de E. faecalis foram selecionadas e submetidas à técnica de disco-difusão frente a treze antimicrobianos e a testes de concentração inibitória mínima (CIM). Os resultados obtidos foram avaliados conforme as normativas do Clinical and Laboratory Standards Institute (2016). A presença dos genes de resistência à tetraciclina (tet(M), tet(L), tet(S)), eritromicina (ermB, msrC) e aos aminoglicosídeos (aac(6’)-Ie-aph(2’’)-Ia) foi detectada pela reação em cadeia da polimerase (PCR). As bactérias selecionadas apresentaram perfil de resistência aos aminoglicosídeos, anfenicóis, β-lactâmicos, quinolonas, tetraciclinas, macrolídeos e às oxazolidinonas pelo teste de disco-difusão, mostrando um perfil de múltipla resistência em 58,8% das cepas. Em relação aos genes de resistência, 64,7% dos isolados apresentaram resultados positivos para a PCR para pelo menos um dos genes testados. Os resultados demonstram que as cepas de E. faecalis isoladas de amostras de urina de pacientes apresentavam resistência aos antimicrobianos comumente empregados na clínica médica, o que pode interferir diretamente na escolha da terapia para essas infecções.

The genus Enterococcus sp. is recognized as belonging to the normal intestinal microbiota of humans, with a stable commensal relationship in most cases. However, this balanced relationship can be altered by replacing the beneficial role of these microorganisms for opportunistic pathogens. Thus, enterococci are strongly associated with healthcare associated infections (HAI), causing severe problems in immunosuppressed patients, hospitalized patients, patients with invasive medical devices or under therapy with multiple antimicrobials. Within the genus, Enterococcus faecalis is considered one of the main causes of HAI, being mainly associated urinary tract infections. Such infections become clinically important as isolates often have multiple antimicrobial resistance genes, which decreases the available treatment options progressively. The present study aimed to evaluate the antimicrobial susceptibility profile and to detect resistance genes in E. faecalis isolated from urine samples from patients of a general hospital in Porto Alegre. A total of 51 strains of E. faecalis were selected and submitted to the disc-diffusion technique against thirteen antimicrobials and minimum inhibitory concentration (MIC) tests. The results were evaluated according to the standards of the Clinical and Laboratory Standards Institute (2016). The presence of tetracycline (tet(M), tet(L), tet(S)), erythromycin (ermB, msrC) and the aminoglycosides (aac-(6')-Ie-aph (2”) - 1a) resistance genes was detected by the reaction in polymerase chain reaction (PCR). The selected bacteria showed a resistance profile to aminoglycosides, phenicols, β-lactams, quinolones, tetracyclines, macrolides and oxazolidinones by the disc diffusion test, showing a multiple resistance profile in 58.8% of the strains. Regarding the resistance genes, 64.7% of the isolates presented PCR positive results for at least one of the genes tested. The results demonstrate that strains of E. faecalis isolated from urine samples from patients showed resistance to antimicrobials commonly used in the medical clinic, which may directly interfere with the therapy of choice for these infections.