Classe II com discrepância limítrofe entre tratamento cirúrgico e não cirúrgico : características e implicações clínicas

Abstract

Objetivo: Determinar as características dento-esquelética de pacientes com discrepância anteroposterior maxilomandibular limítrofe (DML) e suas implicações no tratamento ortodôntico-compensatório e ortodôntico-cirúrgico. Materiais e Métodos: Estudo baseado nas telerradiografias iniciais e nos modelos de gesso iniciais e finais de pacientes sem e com discrepância esquelética anteroposterior maxilomandibular tratados na Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFRGS. Foram selecionados 76 pacientes, sendo 39 do grupo DML (ANB > 5°) e 37 do grupo controle, sem discrepância AP (1° < ANB < 3°). Os grupos foram comparados quanto às características dentoesqueléticas medidas em telerradiografias laterais e modelos de estudo por meio do teste t independente. As características dentoesqueléticas foram correlacionadas às medidas ANB e Wits utilizando-se o teste de correlação de Pearson. Os resultados foram considerados significantes para P <0,05. Resultados: As alterações dentoesqueléticas que mais diferiram os pacientes com DML daqueles sem discrepância foram a retrusão mandibular associada a um padrão facial vertical, suave inclinação para lingual dos incisivos superiores e severa protrusão dos incisivos inferiores. Pode-se concluir que as características mais marcantes dos pacientes com discrepância AP maxilomandibular limítrofe (DML) foram o posicionamento dento-esquelético mais favorável da maxila e o deficiente posicionamento dento-esquelético da mandíbula. Estas características encorajam o tratamento ortodôntico-compensatório por meio de mecânicas intermaxilares de mesialização do arco inferior. Por outro lado, o tratamento ortodôntico-cirúrgico pode depender, sobretudo, do avanço mandibular e de extrações no arco inferior para garantir a excelência dos resultados oclusais e estéticos.