Cânula nasal de alto fluxo e ventilação não invasiva com pressão positiva no sucesso da extubação em prematuros : revisão sistemática com metanálise

Abstract

Introdução: A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) e a ventilação não invasiva (VNI) são terapias utilizadas para suplementar a respiração dos recém nascidos (RNS) e têm sido utilizadas para melhorar o sucesso da extubação. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando a CNAF e a VNI para verificar se existe diferença no sucesso da extubação e vantagem de uma sobre a outra no risco de lesões nasais em bebês prematuros. Métodos: Os artigos foram encontrados usando uma busca sistemática nas bases de dados Pubmed, Lilacs, Embase, CINAHL e Scielo. Foram selecionados ECRs envolvendo bebês prematuros, comparando a CNAF com outros modos de VNI e que relataram os desfechos relacionados ao sucesso da extubação e lesão ou trauma nasal. Resultados: Foram incluídos cinco ECRS com 970 RNs prematuros. Não foram encontradas diferenças significativas entre as terapias quanto ao sucesso da extubação (RR 0,92; IC95%: 0,80 a 1,07), falha da extubação (RR: 1,29; IC95%: 0,85 a 1,98). Bebês prematuros em CNAF tem um risco 30% menor de lesão nasal comparado a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) (RR: 0,70; IC95% 0,56 a 0,86). Conclusão: A comparação entre a CNAF e a CPAP, quanto ao sucesso da extubação, mostrou que nenhuma das estratégias ventilatórias foi superior, apresentando resultados similares em RNs prematuros. Além disso, a CNAF está relacionada a um menor risco de lesão nasal segundo a análise.