Prevalência e taxa de sucesso dos tratamentos endodônticos com acidentes de procedimento realizados no curso de especialização em endodontia da ufrgs

Abstract

O tratamento endodôntico tem como objetivo a redução considerável dos níveis de microrganismos do sistema de canais radiculares a fim de se obter o reparo dos tecidos periapicais. A combinação de achados clínicos e radiográficos consiste na melhor abordagem para avaliação do sucesso do tratamento endodôntico. Contudo, em algumas situações, complicações e acidentes durante o tratamento podem ocorrer. Os acidentes por extravasamento de material obturador nos canais, perfurações e fraturas de instrumentos, formação de desvios ou degraus são alguns dos mais frequentes. O objetivo deste estudo foi descrever os tipos de acidentes mais prevalentes no curso de especialização em Endodontia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e verificar qual a taxa de sucesso obtida nestes casos. Logo, foi realizado um estudo observacional longitudinal retrospectivo, utilizando informações disponíveis em base de dados do próprio curso, sendo avaliados 49 casos, atendidos no período de Abril/2009 a Junho/2018, que sofreram um ou mais acidentes de procedimento durante o tratamento realizado. Foi feita análise descritiva considerando: sexo, idade, grupo de dentes, arcada, diagnóstico, tipo de acidente e prevalência por dente, resolução do acidente, tempo de acompanhamento e desfecho clínico e radiográfico. Dos casos avaliados, 62,8% foram pacientes do sexo feminino, com uma média de idade geral de 53,5 anos. Dos dentes que ocorreram acidentes de procedimento, 44,9% foram diagnosticados como necrose pulpar. O acidente mais frequente foi a sobreobturação (34%), seguido por fratura de instrumento (32,1%) e perfuração (22,6%). Maior prevalência de acidentes em molares (69,4%) e na arcada superior (55,1%). Dos casos em que foi possível realizar o acompanhamento (38 casos), a taxa de sucesso foi de 63,2%, sendo a maioria dos casos acompanhados por um período entre 49 a 84 meses (49%). Os acidentes de procedimento parecem diminuir as taxas de sucesso dos tratamentos endodônticos quando comparado com os casos em que não houve nenhuma intercorrência.

The endodontic treatment aims to reduce microorganisms' levels in the root canal system to achieve the healing of the periapical tissues. The combination of clinical and radiographic findings is the best approach for assessing the success of endodontic treatment. However, in some situations, complications and accidents during treatment can occur. Overfilling, perforation, separated files, canal deviation, or ledges are among the most frequent accidents during the endodontic treatment. This study aimed to describe the most prevalent types of accidents in the postgraduate program in Endodontics at the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and to verify the success rate obtained in these cases. Therefore, a retrospective longitudinal observational study was carried out. The information available in the program's database were assessed. From April/2009 to June/2018, forty-nine cases were included because one or more procedural accidents occurred during the endodontic treatment. Descriptive analysis was performed considering: sex, age, group of teeth, tooth location in mandibular or maxilla, pulp or periapical diagnosis, type of accident and prevalence per tooth, resolution of the accident, time of follow-up, and clinical and radiographic outcome. Of the cases evaluated, 62.8% were female, with an average age of 53.5 years, and 44.9% were diagnosed with pulp necrosis. The most frequent accident was overfilling (34%), followed by a separated file (32.1%) and perforation (22.6%). A higher prevalence of accidents occurred in molars (69.4%) and the maxilla (55.1%). Thirty-eight cases were followed-up, with a success rate of 63.2%. Most cases were followed-up for a period between 49 to 84 months (49%). The procedural accidents decrease the success rates of endodontic treatment when compared with those cases in which intercurrences did not occur.