Valor preditivo dos D-dímeros para óbito intra-hospitalar e 6 meses após a alta, em pacientes com infecção pelo covid-19 e que sejam portadores de hipertensão arterial sistêmica, diabete melito e/ou cardiopatia isquêmica

Abstract

Introdução: O novo coronavírus é responsável pela pandemia mundial de pneumonia, de diferentes graus de gravidade, e com elevada mortalidade. Justificativa: no contexto de estado hipercoagulável causado pelo COVID-19, faz-se importante diferenciar pacientes com maior potencial de evoluir para óbito, e possivelmente o exame de D-dímero poderia apresentar valor prognóstico sobre a mortalidade. Objetivo: Avaliação do valor dos D-dímeros para prognóstico de óbito intra-hospitalar e após a alta em um período de 6 meses, em pacientes com diagnósticos de SARS-CoV2 e concomitantemente de diabete, hipertensão e/ou cardiopatia isquêmica. Materiais e métodos: estudo de coorte retrospectivo realizado em centro único, selecionados pacientes com diagnóstico de cardiopatia isquêmica (CI) e/ou diabetes mellitus (DM) e/ou hipertensão arterial sistêmica (HAS), totalizando 260 pacientes. Analisada a relação entre o valor de D-dímeros com a mortalidade, ocorrida durante a internação e após 6 meses da alta. Resultados: 94 pacientes foram a óbito durante a internação (36%), e dos 166 pacientes que tiveram alta, 13 (9%) faleceram após, num total de 41% de óbitos. Na análise do ponto de corte do D-Dímero para preditor independente de óbito, após ajuste para fatores confundidores, valor maior que 1,32 permaneceu um fator de risco independente. Conclusão: O valor de ponto de corte de 1,32 do D-dímero em paciente infectado com o novo coronavírus indica relação com aumento de mortalidade.

Introduction: The new coronavirus is responsible for the worldwide pandemic of pneumonia, of different degrees of severity, and with high mortality. Justification: in the context of the hypercoagulable state caused by COVID-19, it is important to differentiate patients with a greater potential to progress to death, and possibly the D-dimer test could have a prognostic value on mortality. Objective: Evaluation of the value of D-dimers for the prognosis of in-hospital death and after discharge over a period of 6 months, in patients diagnosed with SARS-CoV2 and concomitantly with diabetes, hypertension and/or ischemic heart disease. Materials and methods: a retrospective cohort study carried out in a single center, selected patients with a diagnosis of ischemic heart disease (IC) and/or diabetes mellitus (DM) and/or systemic arterial hypertension (SAH), totaling 260 patients. The relationship between the value of D-dimers and mortality, which occurred during hospitalization and 6 months after discharge, was analyzed. Results: 94 patients died during hospitalization (36%), and of the 166 patients who were discharged, 13 (9%) died later, in a total of 41% of deaths. In the analysis of the D-Dimer cutoff point for an independent predictor of death, after adjusting for confounding factors, a value greater than 1.32 remained an independent risk factor. Conclusion: The cutoff value of 1.32 of the D-dimer in a patient infected with the new coronavirus indicates a relationship with increased mortality.