Avaliação da resposta ao uso de fator estimulador de colônias de granulócitos (filgrastim) em felinos com neutropenia : estudo retrospectivo de 64 casos

Abstract

A neutropenia em felinos é uma alteração hematológica comum na prática clínica, caracterizada pela contagem absoluta de neutrófilos circulantes inferior a 2.500/μL. Existem diversas doenças associadas a essa redução, sendo as infecções virais, bacterianas, neoplasias e reações a drogas causas frequentes em felinos. As consequências da neutropenia podem ser graves, sendo os neutrófilos um dos principais leucócitos envolvidos na resposta imunológica inata. A neutropenia coloca o paciente em risco de desenvolver infecções secundárias, especialmente bacterianas, que podem evoluir para sepse. O fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) é amplamente usado para o tratamento de neutropenias em seres humanos e mostrou eficácia variável em felinos, entretanto, os estudos são escassos e seu uso nessa espécie ainda é debatido. Esse estudo avaliou a resposta do uso do filgrastim, um G-CSF recombinante humano comercialmente disponível, no tratamento de felinos que apresentaram neutropenia por diferentes causas. Sessenta e quatro gatos que apresentaram neutropenia e receberam tratamento com filgrastim, nas doses de 5 μg/kg ou 0,1 mL/gato a cada 24 horas, pela via subcutânea, com duração média de 3 dias, foram avaliados retrospectivamente entre os anos de 2012 e 2016. Uma resposta hematológica satisfatória com aumento do número de neutrófilos acima do valor de referência foi vista em 81,25% dos gatos, enquanto 18,75% tiveram resposta considerada insatisfatória ou nenhuma resposta ao tratamento. Do total de gatos analisados, 45,31% eram positivos para infecção pelo vírus da leucemia felina, 3,12% para infecção pelo vírus da imunodeficiência felina e 31,25% eram positivos para ambos os retrovírus. Ainda que nem todos os pacientes respondam satisfatoriamente ao tratamento, e que ainda não se saiba a implicação do tratamento no prognóstico dos pacientes, o uso a curto-prazo de filgrastim como adjuvante no tratamento de neutropenias em felinos pode ser benéfico para a maioria dos casos e deve ser considerado.

Feline neutropenia is a common hematological disorder in clinical practice, characterized as an absolute circulating neutrophil count of less than 2,500 cells/μL. There are several diseases associated with this reduction and viral or bacterial infections, neoplasms and drug reactions are common causes in cats. Consequences of neutropenia can be grave, as neutrophils are one of the major leukocytes involved in the innate immune response. Neutropenia puts the patient at risk for developing secondary infections, especially bacterial, with can evolve to sepsis. Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) is widely used for the neutropenia treatment in humans and has shown variable efficacy in felines, although studies are limited and its use in this species is still debated. This study evaluated the response to the use of filgrastim, a commercially available human recombinant G-CSF, in the treatment of cats presenting neutropenia for different causes. Sixty-four cats that presented neutropenia and received filgrastim treatment, at doses of 5 μg/kg or 0.1 mL/cat every 24 hours, subcutaneously, with average duration of 3 days, were retrospectively evaluated between 2012 and 2016. A satisfactory hematological response rate with an increase in neutrophils number above the reference range was seen in 81,25% of cats, while 18,75% had unsatisfactory or no treatment response. Of the total cats analyzed, 45,31% were FeLV positive, 3,21% FIV positive and 31,25% were positive for both retroviruses. Although not all patients respond well to treatment, and the implication of treatment on the prognosis is not yet known, the short-course use of filgrastim as an adjunct in the treatment of neutropenia in cats may be beneficial in most cases and should be considered.