Alterações no gene mgrB associadas a resistência às polimixinas em isolados de Klebsiella pneumoniae recuperadas de pacientes internados em um hospital de Porto Alegre

Abstract

O aumento na incidência de enterobactérias multirresistentes acarretou o retorno no uso de polimixinas para o tratamento de infecções graves. Em Klebsiella pneumoniae, as polimixinas atuam no lipídeo da membrana externa, alterando sua carga, promovendo a lise celular. Genes envolvidos no equilíbrio da membrana externa podem estar associados a resistência as polimixinas. O mgrB é um regulador dos sistemas de dois componentes PhoP/PhoQ e PmrA/PmrB, e sua inativação pode estar relacionada a resistência às polimixinas. Neste contexto, buscamos investigar alterações no gene mgrB em isolados de Klebsiella pneumoniae resistentes a polimixina B. Foram analisados 37 isolados, oriundos de um hospital de Porto Alegre. Todos os isolados foram selecionados através da Concentração Inibitória Mínima e posteriormente submetidos a Reação em Cadeia da Polimerase, sendo alguns enviados para sequenciamento, os quais apresentaram diferentes alterações no mgrB: mutações pontuais, inserção de sequência e deleção do gene. Em relação a outros estudos, a proporção encontrada foi inversa, apresentando maior incidência de mutações pontuais, podendo estar relacionado a disseminação clonal. Acredita-se que a resistência as polimixinas não ocorra por um mecanismo único, mas por diversos fatores que levem a inativação do sistema, os quais ainda devam ser melhor elucidados.