Medidas de desfechos relatados pelo paciente após cirurgia de recobrimento radicular usando laserterapia de baixa potência : um ensaio clínico randomizado

Abstract

Uma prática clínica baseada em evidência se fundamenta no uso de procedimentos embasados cientificamente, realizados por profissionais tecnicamente qualificados e habilitados, levando em consideração desejos e necessidades dos pacientes. O uso de ferramentas que avaliem as opiniões diretas dos pacientes, embora clinicamente relevantes, ainda são escassos na literatura odontológica. Procedimentos de enxerto gengival para tratamento de defeitos mucogengivais são comumente associados a grande morbidade pós-operatória, e algumas alternativas terapêuticas têm sido propostas para minimizar esse desconforto. O objetivo do presente estudo foi mensurar os resultados relatados por pacientes submetidos a laserterapia de baixa intensidade na área doadora após cirurgia de remoção de enxerto gengival livre. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado e triplo-cego. No período de janeiro à maio de 2019 foram selecionados 44 participantes que necessitavam de enxerto de tecido conjuntivo removidos do palato para o tratamento de defeitos mucogengivais. Os participantes foram divididos aleatoriamente nos grupos teste (aplicação de laser de baixa intensidade no pós-operatório imediato, 24h e 48h) e controle (placebo nos mesmos tempos experimentais). Uma forma modificada do questionário de Shugars e colaboradores (1996) foi aplicada em quatro tempos: baseline, 24h, 48h e 7 dias. O questionário abrange os domínios função geral, função oral e outros sintomas. Foram observados resultados favoráveis ao grupo teste nos três domínios, com diferença estatisticamente significativa em: função geral nas categorias dificuldade para dormir (p=0.049), deixar de ir ao trabalho/faculdade (p=0.024) e dificuldade em realizar atividades diárias (p=0.003 em 24h e p=0.016 em 7 dias); função oral em abertura de boca (p=0.010), mastigação (p=0.001) e consumo de alimento (p=0.016); e outros sintomas nas categorias sensação de inchaço (p=0.036) e sangramento no palato (p=0.032). A partir desse estudo é possível concluir que o laser de baixa intensidade teve uma contribuição positiva na percepção do paciente submetido ao procedimento de remoção de enxerto do palato quanto a morbidade pós-operatória

An evidence-based clinical practice relies on using scientifically based procedures, performed by skilled professionals, taking into account the wishes and needs of patients. The use of tools that assess patients' direct opinions, although clinically relevant, are still scarce in the dental literature. Gingival graft procedures for the treatment of mucogingival defects are commonly associated with high levels of postoperative morbidity, and some therapeutic alternatives have been proposed to minimize this discomfort. The aim of the present study was to measure the patients reported outcomes undergoing low intensity laser therapy in the donor area after free gingival graft harvest surgery. A randomized controlled triple-blind clinical trial was performed. Forty-four participants who needed connective tissue grafts removed from the palate for the treatment of mucogingival defects were selected. Participants were randomly assigned to the test (low intensity laser application in the immediate postoperative, 24h and 48h) and control groups (placebo at the same experimental periods). A modified form of the Shugars et al. (1996) questionnaire was applied at four times: baseline, 24h, 48h and 7 days. The questionnaire covers the domains general function, oral function and other symptoms. Test group presents favorable results in the three domains, with a statistically significant difference in: general function in the categories difficulty sleeping (p = 0.049), leaving work / school (p = 0.024) and difficulty performing daily routine (p = 0.003 in 24h and p = 0.016 in 7 days); oral function in mouth opening (p = 0.010), chewing (p = 0.001) and food consumption (p = 0.016); and other symptoms in the categories swelling sensation (p = 0.036) and palatal bleeding (p = 0.032). It can be concluded that low intensity laser therapy had a positive contribution in the perception of the patient submitted to palate graft removal procedure regarding postoperative morbidity.