Indicação farmacêutica de medicamentos isentos de prescrição destinados a problemas de saúde autolimitados do trato gastrointestinal : algumas evidências científicas

Abstract

Introdução: O ato da indicação farmacêutica vem crescendo no Brasil devido a diversos fatores como a expansão da prática de automedicação pela população, a grande quantidade de farmácias comerciais no Brasil e o crescente desenvolvimento da prática de prescrição farmacêutica com medidas farmacológicas. A intenção deste trabalho é apresentar uma proposta de seguimento de informações científicas para o ato da indicação farmacêutica, apresentando os critérios fisiopatológicos, tratamento de primeira escolha e sugestões de medicamentos mais eficazes para o tratamento de pirose, constipação, diarreia, flatulência e distúrbio metabólico hepático para os fármacos disponíveis na lista de medicamentos isentos de prescrição (LMIP) de 2021. Métodos: Busca na literatura científica, análise de artigos científicos, revisões sistemáticas e informações globais sobre medicamentos relacionados na LMIP. Resultados: De acordo com a revisão da literatura foi possível identificar que a melhor indicação farmacêutica para o alívio de pirose está representada pela associação de hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio, ou hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio e simeticona. Para constipação a escolha recai sobre o psyllium, um expansor de bolo fecal. Para diarreia, a solução de reidratação oral 245 mOsm/L contendo zinco, bem como tratamento adjuvante com Saccharomyces boulardii é a melhor escolha. Para flatulência as opções são simeticona ou carvão vegetal medicinal ativado. Finalmente, para distúrbios hepáticos as associações contendo acetilracemetionina, citrato de colina e betaína, ou citrato de colina, betaína e racemetionina, ou racemetionina e cloreto de colina são indicações possíveis. Conclusão: Embora ensaios clínicos avaliando a eficácia de medicamentos destinados a problemas autolimitados gastrointestinais presentes na LMIP 2021 sejam escassos, e muitas vezes não conclusivos, foi possível selecionar algumas indicações baseadas nestes resultados. Outras indicações foram sugeridas com base na menor frequência e severidade dos efeitos adversos. Consideramos que este trabalho pode auxiliar o profissional farmacêutico no cuidado da saúde da população, com indicação mais segura e eficaz de medicamentos constantes da LMIP, contribuindo para a redução dos gastos públicos com saúde e promovendo o bem-estar da população em geral.

Introduction: The act of pharmaceutical indication has been growing in Brazil due to several factors such as the expansion of the practice of self-medication by the population, the large number of commercial pharmacies in Brazil and the growing development of the practice of pharmaceutical prescription with pharmacological measures. The intention of this paper is to present a proposal for following up on scientific information for the act of pharmaceutical indication, presenting the pathophysiological criteria, first-choice treatment and suggestions for the most effective drugs for the treatment of heartburn, constipation, diarrhea, flatulence and hepatic metabolic disorder for the drugs available in the over-the-counter drug list (LMIP) of 2021. Methods: Search in scientific literature, analysis of scientific articles, reviews systematic and global information on related drugs in the LMIP. Results: According to the literature review, it was possible to identify that the best pharmaceutical indication for heartburn relief is represented by the association of aluminum hydroxide and magnesium or aluminum hydroxide, magnesium hydroxide and simethicone. For constipation the choice is psyllium, a stool expander. For diarrhea, 245 mOsm/L zinc-containing oral rehydration solution as well as adjuvant treatment with Saccharomyces boulardii is the best choice. For flatulence the options are simethicone or activated medicinal charcoal. Finally, for liver disorders, associations containing acetylracemethionine, choline citrate and betaine, or choline citrate, betaine and racemethionine, or racemethionine and choline chloride, or preparations containing herbal medicines such as Cynara scolymus and Peumus boldus, are possible indications. Conclusion: While clinical trials evaluating drug efficacy for self-limited gastrointestinal problems present in the LMIP 2021 are scarce, and often inconclusive, it was possible to select some indications based on these results. Other indications were suggested based on the lower frequency and severity of adverse effects. We believe that this work can help the pharmacist in the care of the population's health, with safer and more effective indication of drugs listed in the LMIP, contributing to the reduction of public spending on health and promoting the well-being of the population in general.