Protocolo para tratamento dos tumores odontogênicos

Abstract

Os tumores odontogênicos são neoplasmas derivados dos tecidos epiteliais, ectomesenquimais ou mesenquimais, dos tecidos dentais ou remanescentes dos mesmos; permanecem contidos dentro das estruturas ósseas ou em meio aos tecidos adjacentes. Compreendem um conjunto heterogêneo de lesões que varia de hamartomas a neoplasias benignas e malignas com diversos graus de agressividades e variado potencial metastático. Devido à variedade de lesões existentes e dos diversos fatores histológicos envolvidos, houve no decorrer do tempo, várias tentativas de classificação dos tumores odontogênicos. Assim, muitos esquemas de classificação foram publicados no âmbito de definir seus critérios de diagnósticos, seus comportamentos biológicos e seus tratamentos. O Hospital de Clínicas de Porto Alegre é um centro de referência do Estado e do Município para tratamento de tumores odontogênicos. O objetivo deste trabalho é estabelecer os protocolos e fluxos para o atendimento clínico e cirúrgico dos pacientes diagnosticados com tumores odontogênicos de modo geral, e do ameloblastoma e ceratocisto em particular; na Unidade de Cirurgia Buco-maxilo-facial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foi realizada a identificação do problema clínico; revisão de literatura nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Embase e também em livros didáticos sobre o assunto; avaliação crítica da evidência obtida e escolha dos artigos relevantes; determinação das intervenções com base na melhor evidência científica encontrada e criação do protocolo.

Odontogenic tumors are neoplasms derived from epithelial, ectomesenchymal or mesenchymal tissues, from dental tissues or remnants of those ones; remain stuck within bones and jaws or between adjacent tissues. They comprise a heterogeneous set of lesions ranging from hamartomas to benign and malignant neoplasms with different degrees of aggressiveness and varied metastatic potential. Due to the variety of existing lesions and numerous histological factors involved, several attempts to classify odontogenic tumors performed over the time. Thereby, many classification schemes were published with the purpose of defining their diagnostic criteria, biological behaviors and treatments. The clinics’ hospital is the reference center of the state and municipality regarding odontogenic tumors. And, as such, it brings for itself patients from the whole state increasing drastically the number of patients on their waiting lists. The work aims to establish the protocols, and flows for clinicals and surgicals care of patients diagnosed with odontogenic tumors in general; and ameloblastoma and keratocystic in particular, at the the oral and maxillofacial surgery unit of the clinics’ hospital of Porto Alegre. The identification of the clinical problem was performed; review of literature in the Pubmed, Lilacs and Embase databases, and also, in textbooks related to the subject; critical evaluation of the obtained evidence and choice of the relevant articles; determination of interventions based on the best scientific evidence found and creation of the protocol.