Exenteração pélvica : experiência em 13 casos operados

Abstract

Introdução - A exenteração pélvica total é um tratamento cirúrgico complexo, multidisciplinar, indicado para o tratamento de neoplasias malignas pélvicas extensas e localmente avançadas, que envolve a remoção completa dos tratos genitourinário e digestório pélvicos e significativa morbidade pós-operatória. Objetivo - O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados das exenterações pélvicas totais realizadas no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos - Estudo Retrospectivo descritivo de série de casos, com análise dos prontuários de pacientes submetidos à exenteração pélvica total no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de abril de 2007 a setembro de 2022. Resultados -Treze pacientes foram incluídos nesta série de casos, sendo a maior parte do sexo masculino (92%), com idade mediana de 51 anos. O adenocarcinoma colorretal foi o tipo histológico predominante (85%), com dois casos de carcinoma epidermóide (15%). Oito casos eram de tumor de reto (61%); três (23%), de cólon sigmoide; e dois, de canal anal (15%). Somente um caso (7,7%) – operado por recidiva pélvica – apresentou margens cirúrgicas comprometidas. Na série estudada, foram identificadas seis (46,15%) recorrências locorregionais, com mediana de sobrevida global de 15 meses (3-120 meses). Conclusões - A exenteração pélvica total oferece a única possibilidade de tratamento com finalidade curativa em pacientes com neoplasias pélvicas extensas e complexas, com aumento da sobrevida a longo prazo, apesar das complicações e morbidade.

Introduction - Total pelvic exenteration is a complex, multidisciplinary surgical treatment, indicated for the treatment of extensive and locally advanced pelvic malignancies, which involves complete removal of the pelvic genitourinary and digestive tracts and significant postoperative morbidity. Objective - O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados das exenterações pélvicas totais realizadas no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods - Descriptive retrospective case series study with analysis of medical records of patients who underwent total pelvic exenteration at the Coloproctology Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, between September 2007 and September 2022. Results - Thirteen patients were included in this case series, most were male (92%), with a median age of 51 years. Colorectal adenocarcinoma was the predominant histological type (85%), with two cases of squamous cell carcinoma (15%). Eight cases were rectal tumors (61%); three (23%) of sigmoid colon; and two, anal canal (15%). Only one case (7.7%) – operated on for pelvic recurrence – had compromised surgical margins. In the series studied, six (46.15%) locoregional recurrences were identified, with a median overall survival of 15 months (3-120 months). Conclusions - Total pelvic exenteration offers the only possibility of treatment with curative purposes in patients with extensive and complex pelvic neoplasms, with increased long-term survival, despite complications and morbidity.