Tricomoníase associada ao risco aumentado de progressão de lesões cervicais a câncer cervical : revisão da literatura

Abstract

A tricomoníase é a infecção sexualmente transmissível (IST) não viral mais comum no mundo. O agente etiológico é o protozoário Trichomonas vaginalis, que coloniza o trato urogenital masculino e feminino, com complicações nas mulheres. A ausência de sintomas ou a presença destes pouco específicos, leva a um subdiagnóstico da doença, também ocasionado pela baixa sensibilidade dos métodos de diagnóstico comumente utilizados. Se persistente, a tricomoníase pode trazer complicações graves e de alto custo para a saúde pública, como complicações na gestação, problemas de infertilidade, transmissão do HIV e aumento na incidência de câncer cervical. O processo para o parasito atingir as células hospedeiras é complexo e inclui mecanismos contato-dependentes e independentes e evasão da resposta imunológica. T. vaginalis provoca alterações significativas na estrutura das células de esfregaços cervicais, iniciando com presença de células atípicas de significado indeterminado, podendo evoluir para lesão intraepitelial de alto grau e neoplasia cervical. Essa evolução para neoplasia tem como fator principal a presença persistente do agente papilomavírus humano (HPV), que é favorecida pela coinfecção por T. vaginalis. Sendo assim, os dados obtidos mostram que o diagnóstico laboratorial precoce e o tratamento da tricomoníase, tanto sintomática quanto assintomática, contribuem para a redução de desenvolvimento de neoplasias cervicais.

Trichomoniasis is the most common non-viral sexually transmitted infection (STI) in the world. The etiologic agent is the protozoan Trichomonas vaginalis, which colonizes the male and female urogenital tract, with complications in women. The absence of symptoms or the presence of unspecific symptoms leads to underdiagnosis of the disease, also caused by the low sensitivity of commonly used diagnostic methods. If persistent, trichomoniasis can bring serious complications and high cost to public health, such as pregnancy complications, infertility problems, HIV transmission and increased incidence of cervical cancer. The process for the parasite to reach host cells is complex and includes contact-dependent and independent mechanisms and evasion of the immune response. T. vaginalis causes significant changes in the structure of cervical smear cells, beginning with the presence of atypical cells of undetermined significance and evolving to high-grade intraepithelial lesion and cervical neoplasia. This evolution to neoplasia has as main factor the persistent presence of the human papillomavirus (HPV) agent, which is favored by coinfection with T. vaginalis. Thus, the data obtained show that early laboratory diagnosis and treatment of trichomoniasis, both symptomatic and asymptomatic, contribute to reducing the development of cervical neoplasia.