A importância do estadiamento e dos fatores prognósticos na definição da conduta terapêutica do mastocitoma cutâneo canino

Abstract

O mastocitoma (MCTc) é a neoplasia maligna cutânea mais encontrada em cães. É um tumor com apresentação clínica e comportamento biológico extremamente heterogêneos, sendo capaz de mimetizar outras neoplasias ou lesões não neoplásicas, o que dificulta seu diagnóstico. Diversos métodos têm sido estudados com o objetivo de prever o comportamento e evolução do MCTc canino. Entretanto, diante das dificuldades de se estabelecer critérios prognósticos confiáveis, torna-se importante e necessário a realização do estadiamento clínico visando auxiliar melhor a tomada de decisão acerca da conduta terapêutica. O objetivo do presente trabalho foi realizar revisão de literatura sobre a abordagem das características clínicas do MCTc, as principais técnicas diagnósticas e indicadores prognósticos. Com base em pesquisas recentes, o MCTc canino é um tumor muito presente na rotina clínica da medicina veterinária e a variabilidade de seu comportamento biológico dificulta o prognóstico. O diagnóstico definitivo é realizado por exame histopatológico associando os dois sistemas de classificação de MCTc, Patnaik (grau I, II e III) e Kiupel (baixo e alto grau). A presença de metástase a distância é um fator prognóstico negativo, sendo os sítios mais acometidos, além dos linfonodos, baço, fígado e medula óssea. Fatores prognósticos devem ser utilizados como métodos adicionais, em associação ao estadiamento clínico, especialmente nos casos de grau intermediário. Médicos veterinários oncologistas e patologistas devem trabalhar em colaboração para garantir o melhor tratamento possível dos cães afetados.

Mast cell tumor (cMCT) is the most common malignant skin neoplasm found in dogs. It is a tumor with extremely heterogeneous clinical presentation and biological behavior, being able to mimic other neoplasms or non-neoplastic lesions, which makes its diagnosis difficult. Several methods have been studied with the aim of predicting the behavior and evolution of canine cMCT. However, given the difficulties of establishing reliable prognostic criteria, it is important and necessary to carry out clinical staging in order to better assist decision-making about the therapeutic approach. The objective of the present work was to carry out a literature review on the approach to the clinical characteristics of the cMCT, the main diagnostic techniques and prognostic indicators. Based on recent researches, canine cMCT is a tumor that is very present in the clinical routine of veterinary medicine and the variability of its biological behavior makes the prognosis difficult. The definitive diagnosis is made by histopathological examination associating the two classification systems of cMCT, Patnaik (grade I, II and III) and Kiupel (low and high grade). The presence of distant metastasis is a negative prognostic factor, being the most affected sites, in addition to lymph nodes, spleen, liver and bone marrow. Prognostic factors should be used as additional methods, in association with clinical staging, especially in cases of intermediate grade. Veterinary oncologists and pathologists must work collaboratively to ensure the best possible treatment for affected dogs.