Toxoplasmose congênita na triagem neonatal brasileira pela rede pública de saúde

Abstract

A ocorrência de toxoplasmose, doença causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii, varia entre as populações ao redor do mundo, e essa diferença está relacionada a fatores ambientais e socioculturais. No ser humano as manifestações clínicas da toxoplasmose são mais comuns em indivíduos imunocomprometidos e nos casos de transmissão congênita. Mais de 80% das infecções congênitas são subclínicas, o diagnóstico necessita dos exames sorológicos das imunoglobulinas específicas anti-Toxoplama gondii. Recentemente a toxoplasmose congênita passou a integrar a lista de doenças de triagem neonatal pelo Sistema Único de Saúde no Brasil, sendo essa a primeira doença infecciosa do Programa Nacional de Triagem Neonatal. No presente trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa para pesquisar as metodologias utilizadas no exame de toxoplasmose IgM em amostras neonatais de sangue total, coletadas em papel filtro. Após identificar o método de escolha recomendado, foram comparados os kits comerciais disponíveis no mercado brasileiro e que podem ser usados na rotina laboratorial de triagem neonatal, e também os desafios de trabalhar com amostras coletadas em papel filtro. Além disso, foram apontados os métodos diagnósticos laboratoriais de escolha para a confirmação da triagem positiva para toxoplasmose congênita no neonato.

The prevalence of toxoplasmosis, a disease caused by the intracellular protozoan Toxoplasma gondii, varies across different populations worldwide, and this variation is influenced by environmental and sociocultural factors. Clinical symptoms of toxoplasmosis are more frequently observed in immunocompromised individuals and cases of congenital transmission. Over 80% of congenital infections are asymptomatic, and the diagnosis requires serological tests for specific anti-Toxoplasma gondii immunoglobulins. Recently, congenital toxoplasmosis was included in Brazil's Unified Health System neonatal screening program, making it the first infectious disease to be included in the National Neonatal Screening Program. This study conducted a narrative bibliographic review to investigate the methodologies used for examining toxoplasmosis IgM in neonatal whole blood samples collected on filter paper. After identifying the recommended method, commercial kits available in the Brazilian market for routine laboratory screening of neonates were compared, along with the challenges associated with working with filter paper samples. Additionally, the preferred laboratory diagnostic methods for confirming positive screening results for congenital toxoplasmosis in neonates were highlighted.